慢性肾病患者在蛋白质、盐分、钾、磷、液体摄入方面有诸多禁忌。蛋白质摄入需根据肾小球滤过率（eGFR）控制量且选优质蛋白，儿童和老年患者有特殊注意事项；盐分摄入要低于正常成人，儿童和老年患者有不同注意要点；钾摄入依eGFR有标准，高钾食物需限，儿童和老年患者有特殊情况；磷摄入有限量，高磷食物要避，儿童和老年患者有相应特殊注意；液体摄入要依有无水肿等情况控制，儿童和老年患者有不同注意之处。
一、蛋白质摄入禁忌
1.过量蛋白质的危害：慢性肾病患者肾脏排泄功能下降，过量蛋白质摄入会加重肾脏负担。例如，有研究表明，长期高蛋白饮食会加速肾小球硬化，使肾功能恶化速度加快。一般来说，肾小球滤过率（eGFR）不同的患者蛋白质摄入标准不同，eGFR≥60ml/（min·1.73m2）的患者，蛋白质摄入量约为0.8g/（kg·d）；eGFR在30-59ml/（min·1.73m2）的患者，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/（kg·d）；eGFR＜30ml/（min·1.73m2）的患者，蛋白质摄入量约为0.6g/（kg·d），且应尽量选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸丰富，代谢产生的含氮废物相对较少。
2.特殊人群注意事项：儿童慢性肾病患者正处于生长发育阶段，但也需要控制蛋白质摄入，要在保证营养的前提下，遵循上述蛋白质摄入原则，避免因蛋白质摄入不当影响生长发育同时加重肾脏负担；老年慢性肾病患者由于身体机能衰退，肾脏功能进一步下降，更要严格控制蛋白质摄入，精确计算优质蛋白质的摄入量，以维持身体基本营养需求又不加重肾脏负荷。
二、盐分摄入禁忌
1.高盐的不良影响：慢性肾病患者常伴有水肿和高血压，高盐饮食会使体内钠水潴留，加重水肿，升高血压。正常成人每天盐摄入量应＜6g，而慢性肾病患者一般建议盐摄入量＜3g/d。例如，过多食用咸菜、腌制品等高盐食物会明显增加钠的摄入，导致水肿加重，血压难以控制。
2.特殊人群注意事项：儿童慢性肾病患者对于盐分摄入的控制更为严格，因为儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，高盐饮食对其肾脏的不良影响更大，要尽量避免让儿童食用高盐食物，如成人的腌制食品等；老年慢性肾病患者往往同时患有高血压等疾病，高盐饮食会进一步加剧血压波动，所以老年患者除了严格控制盐摄入外，还需要密切监测血压变化，根据血压情况调整盐的摄入量，同时要注意选择低盐的烹饪方式，如清蒸、炖煮等，减少盐的添加。
三、钾摄入禁忌
1.高钾的危害：慢性肾病患者肾脏排钾能力下降，血钾升高可引起心律失常等严重并发症。不同肾功能阶段患者钾摄入标准不同，一般来说，eGFR≥60ml/（min·1.73m2）的患者，钾摄入量约为2-3g/d；eGFR在30-59ml/（min·1.73m2）的患者，钾摄入量约为2g/d；eGFR＜30ml/（min·1.73m2）的患者，钾摄入量约为1.5-2g/d。含钾高的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等。例如，严重高钾血症可导致心脏骤停，危及生命。
2.特殊人群注意事项：儿童慢性肾病患者由于身体代谢特点与成人不同，对钾的耐受能力更差，所以对于含钾高的食物要严格限制，家长要仔细挑选儿童的饮食，避免儿童食用高钾食物；老年慢性肾病患者同时可能合并有其他疾病，如糖尿病等，在控制钾摄入时，要注意饮食的均衡，防止因钾摄入不足导致营养不良，同时要定期监测血钾水平，根据血钾情况调整饮食中钾的含量，因为老年患者的肾脏功能进一步衰退，对钾的调节能力更弱。
四、磷摄入禁忌
1.高磷的不良影响：慢性肾病患者会出现磷代谢紊乱，高磷血症可引起甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。一般来说，慢性肾病患者磷摄入量应＜800-1000mg/d。含磷高的食物有动物内脏、坚果、巧克力等。例如，长期高磷血症会导致骨骼病变，影响患者的生活质量。
2.特殊人群注意事项：儿童慢性肾病患者正处于骨骼生长发育的关键时期，高磷血症对其骨骼发育的影响更为严重，所以要严格控制磷的摄入，选择低磷的食物，如精制谷类等，同时要保证充足的钙摄入以维持骨骼健康；老年慢性肾病患者本身可能存在骨质疏松等问题，高磷血症会加重骨质疏松，所以老年患者在控制磷摄入的同时，要注意钙的补充，可通过饮食或钙剂补充，但需要在医生指导下进行，因为老年患者的肝肾功能进一步减退，钙剂的使用需要谨慎评估。
五、液体摄入禁忌
1.过量液体的危害：慢性肾病患者肾脏对液体的调节能力下降，过量饮水会加重水肿，增加心脏负担。对于无水肿和少尿的慢性肾病患者，液体摄入量可基本与尿量相当；对于有水肿的患者，液体摄入量一般建议在前一日尿量加上500ml左右。例如，大量饮水后可能会出现急性左心衰竭等严重并发症。
2.特殊人群注意事项：儿童慢性肾病患者由于无法准确表达口渴等感觉，家长要密切关注儿童的液体摄入情况，根据儿童的尿量、水肿情况等合理控制液体摄入，防止过量饮水；老年慢性肾病患者可能伴有心功能不全等疾病，过量液体摄入会进一步加重心脏负担，所以老年患者在控制液体摄入时，要更加谨慎，除了根据尿量等调整外，还要注意监测心脏功能指标，如心电图、BNP等，根据心脏功能情况调整液体摄入量，避免因液体摄入不当诱发心功能不全发作。
