糖尿病肾病主要因长期高血糖损伤肾脏微血管，导致肾小球滤过功能下降，逐步发展为肾功能不全。
一、高血糖直接损伤：持续高血糖使肾小球毛细血管基底膜增厚，滤过膜通透性改变，蛋白质漏出增加，启动肾脏纤维化进程。
二、代谢紊乱间接影响：胰岛素抵抗引发脂质代谢异常，动脉粥样硬化加速，肾脏血流动力学改变，加重肾小管损伤。
三、遗传易感性：特定基因（如TGF-β1、ACE基因）变异者风险更高，家族史阳性者需加强血糖监测。
四、合并症叠加风险：高血压、血脂异常、肥胖等因素协同作用，进一步降低肾功能代偿能力，加速病情进展。
特殊人群提示：老年患者因肾功能储备下降，需更严格控糖；妊娠期女性需密切监测尿微量白蛋白，避免药物对胎儿影响；儿童患者罕见，但需警惕先天性糖尿病相关肾脏病变。
