血三系低不一定是再生障碍性贫血，还可能由阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病、自身免疫性疾病、脾功能亢进等多种疾病导致，血三系低患者需完善相关检查明确病因，不同病因治疗方案迥异，诊断治疗时要考虑患者年龄、性别、生活方式等因素。
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于红细胞膜缺陷，导致红细胞容易破坏，同时可伴有白细胞和血小板减少。通过酸溶血试验（Ham试验）、蛇毒因子溶血试验等可以进行鉴别，PNH患者相关试验可呈阳性。
骨髓增生异常综合征（MDS）：是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少，可伴有血三系低，骨髓穿刺及活检等检查可发现病态造血等改变。
急性白血病：尤其是低增生性急性白血病，骨髓中原始及幼稚细胞增多，但骨髓增生低下，也会出现外周血三系减少的情况，通过骨髓细胞学检查等可以明确诊断，白血病细胞的免疫表型、染色体及基因检测等有助于进一步分型。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，患者体内存在自身抗体，可破坏血细胞，导致三系减少，一般有相应自身免疫性疾病的其他表现，如红斑、关节痛等，自身抗体检测等可辅助诊断。
脾功能亢进：各种原因引起的脾大，导致脾功能亢进，可破坏血细胞，使外周血中白细胞、红细胞、血小板等减少，常有脾肿大的体征，腹部超声等检查可发现脾大。
对于血三系低的患者，需要进一步完善相关检查，如骨髓穿刺、骨髓活检、自身抗体检测、溶血相关检查等，以明确病因，然后进行针对性的治疗。不同病因导致的血三系低，治疗方案迥异。例如再生障碍性贫血的治疗包括免疫抑制治疗、促造血治疗等；而PNH主要是针对溶血及并发症进行治疗等。在诊断和治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，比如儿童患者在检查和治疗时需特别注意儿童的生理特点和耐受性；女性患者要考虑月经等因素对血常规的可能影响等。
