小孩发烧39度以上时，首先要进行环境调节、调整衣物、物理降温，然后及时就医评估，不同年龄段有特殊注意事项，后续要密切观察小孩情况，体温持续不退等异常需再次就医，还要让小孩多休息、保证水分摄入。
一、立即采取的措施
（一）环境调节
将室内温度保持在22~25℃左右，湿度维持在50%~60%，为小孩创造一个舒适的休息环境，利于体温下降。
（二）衣物处理
给小孩穿着轻薄、宽松的棉质衣物，利于散热，避免穿着过厚加重发热症状。
（三）物理降温
1.温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭小孩颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10~15分钟，通过水分蒸发帮助散热，但要注意保暖，避免小孩着凉。
2.退热贴：将退热贴贴在小孩额头，利用凝胶中水分的蒸发带走热量，起到降温作用。
二、及时就医评估
当小孩发烧39度以上时，需尽快带小孩前往医院就诊，由医生进行详细的检查，明确发热的原因，常见的原因有病毒感染（如流感病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌等感染）等。医生可能会进行血常规等相关检查来辅助诊断。
三、不同年龄段特殊注意事项
（一）婴儿（0~12个月）
婴儿发烧39度以上时更需谨慎对待，因为婴儿体温调节中枢发育不完善，病情变化可能较快。要密切观察婴儿的精神状态、是否有嗜睡、拒奶等异常表现，及时就医，在就医途中可继续采取适当的物理降温措施，但避免使用酒精擦浴等可能对婴儿造成不良影响的方法。
（二）幼儿及儿童（1岁以上）
除了按照上述一般措施处理外，要关注儿童的精神反应，如果儿童出现烦躁不安、头痛等不适表现，也应及时就医，医生会根据具体情况进行相应的诊断和治疗。
四、后续观察与护理
在经过初步处理后，仍需密切观察小孩的体温变化、精神状态、饮食情况等。如果体温持续不退或有反复，或者出现其他异常症状，如抽搐、呕吐、皮疹等，应再次及时就医复诊，以便调整治疗方案。同时，让小孩多休息，保证充足的水分摄入，促进身体新陈代谢，有助于身体恢复。
