小孩晚上发烧白天正常可能由感染因素（病毒、细菌感染）、非感染因素（自身免疫性疾病、环境因素、肿瘤性疾病）引起，家长需密切监测体温，体温38.5℃以下物理降温，超38.5℃或伴严重症状及时就医，还应注意根据环境合理护理小孩。
一、感染因素
（一）病毒感染
病毒是导致小孩晚上发烧白天正常较常见的原因。例如，常见的呼吸道合胞病毒感染，在夜间人体的生理状态会有所变化，免疫系统的功能在夜间可能相对白天有所不同，病毒更容易活跃起来引发发热。像流感病毒感染时，小孩可能夜间体温升高较明显，而白天相对正常，这是因为夜间机体的代谢、激素水平等因素可能更利于病毒的复制和引发炎症反应，从而导致体温波动。
（二）细菌感染
一些细菌感染也可能出现这种情况。比如肾盂肾炎，小孩在夜间时，身体的血液循环等情况可能使得细菌的毒素作用更明显，导致晚上发烧，而白天相对正常。还有化脓性扁桃体炎，夜间睡眠时，咽部的炎症反应可能加剧，引起体温升高，白天经过活动等因素可能症状相对缓解，体温有所下降。
二、非感染因素
（一）自身免疫性疾病
例如幼年特发性关节炎，小孩的免疫系统可能在夜间出现异常的免疫反应，导致晚上发烧，白天体温趋于正常。这种疾病是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织，夜间机体的免疫调节机制可能出现波动，从而引发体温的变化。
（二）环境因素
如果夜间小孩睡眠的环境温度过高、盖被过厚等，都可能影响散热，导致晚上体温升高，而白天在相对舒适的环境中，体温能够恢复正常。比如冬季室内供暖过度，小孩夜间盖的被子过厚，就可能出现晚上发烧白天正常的情况。
（三）肿瘤性疾病
虽然相对少见，但一些肿瘤性疾病也可能导致这种体温变化。例如白血病，肿瘤细胞的代谢产物等可能影响体温调节中枢，使得小孩夜间体温升高，白天相对正常。不过这种情况一般还会伴有其他症状，如贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大等。
当小孩出现晚上发烧白天正常的情况时，家长首先要密切监测体温变化。如果体温不是很高，在38.5℃以下，可以采取物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。同时要注意观察小孩是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、尿频、尿急、皮疹等。如果体温持续升高超过38.5℃，或者伴有精神萎靡、呼吸急促等严重症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、病原学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于小孩来说，在护理过程中要注意根据环境温度合理调整衣物和被褥，保持室内通风良好等。
