小孩发烧伴吐的原因包括感染性因素（胃肠道病毒、细菌感染及呼吸道感染累及胃肠道）和非感染性因素（中暑、自身免疫性疾病），需进行体温、呕吐等方面的护理与观察，婴幼儿和有基础疾病的小孩需特别注意相关情况。
一、感染性因素
（一）胃肠道感染
1.病毒感染
常见的如轮状病毒感染，多发生在婴幼儿群体。轮状病毒主要通过粪-口途径传播，患儿除了发烧、呕吐外，还常伴有腹泻，大便呈蛋花汤样。研究表明，轮状病毒感染后，病毒在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，导致呕吐，同时体温调节中枢受到影响出现发热。
诺如病毒也是常见的引起小孩发烧伴吐的病原体，可在学校、幼儿园等集体场所暴发流行。诺如病毒感染后，患儿会出现急性起病的呕吐、腹泻和发热，发热一般为低-中度发热。
2.细菌感染
沙门菌感染较为常见，小孩食用被沙门菌污染的食物后易发病。除了发烧、呕吐外，可能伴有腹痛、腹泻，大便多为黏液便或脓血便。沙门菌在肠道内生长繁殖，释放毒素，影响胃肠道正常功能并引起发热反应。
大肠杆菌感染也可导致小孩发烧、呕吐，如产毒性大肠杆菌感染，患儿主要症状为腹泻、呕吐、发热，其致病机制与细菌产生的肠毒素等有关，毒素影响肠道的分泌和吸收功能，引发呕吐，同时引起机体的炎症反应导致发热。
（二）呼吸道感染累及胃肠道
上呼吸道感染时，病原体产生的毒素等可能通过血液循环影响胃肠道功能。例如，流感病毒引起的流感，除了有呼吸道症状如咳嗽、流涕外，也常伴有恶心、呕吐、发热等胃肠道症状。因为病毒感染后，机体的炎症反应波及胃肠道，导致胃肠道功能失调，出现呕吐，而发热是机体对病毒感染的免疫应答反应。
二、非感染性因素
（一）中暑
在高温环境下，小孩体温调节中枢功能尚未发育完善，若长时间处于炎热环境中，容易发生中暑。表现为发烧，体温可高达38℃以上，同时伴有恶心、呕吐，还可能有皮肤潮红、口渴、乏力等表现。因为高温环境下，机体散热困难，热量蓄积，影响胃肠道血液循环和功能，导致呕吐，体温调节紊乱引起发热。
（二）自身免疫性疾病
如幼年特发性关节炎，部分患儿在疾病活动期可出现发热，同时伴有胃肠道症状，如呕吐。其发病机制与自身免疫反应有关，机体免疫系统错误地攻击自身组织，引起炎症反应，累及多个系统，包括胃肠道和体温调节中枢，导致呕吐和发热。
川崎病也可出现发热伴呕吐的情况，除了发热（多为持续高热）外，还伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，胃肠道受累时可出现呕吐。川崎病是一种血管炎综合征，病因尚不明确，可能与感染等因素诱发的自身免疫反应有关，炎症累及胃肠道可引起呕吐，发热是炎症反应的一部分。
三、护理与观察要点
（一）体温监测
对于发烧的小孩，要密切监测体温变化，不同年龄阶段的小孩正常体温范围不同，婴幼儿正常腋下体温为36-37.2℃，儿童正常腋下体温为36-37℃。当体温超过38.5℃时，可根据小孩情况采取适当的降温措施，如松解衣物、用温水擦拭等物理降温方法，但要避免使用可能对低龄儿童有不良影响的不恰当降温方式。
（二）呕吐观察
观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果呕吐频繁，要防止小孩出现脱水情况，注意观察小孩的尿量、精神状态等。若呕吐物为黄绿色胆汁样，可能提示胃肠道梗阻等严重情况，需及时就医。
（三）饮食护理
在小孩呕吐期间，应暂时禁食一段时间，一般可禁食1-2小时，然后给予少量多次的清淡易消化食物，如米汤等，避免进食油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担。对于婴幼儿，要注意喂养方式，避免一次喂养过多。
四、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿自身免疫力较低，对于发烧伴吐的情况更要密切关注。因为婴幼儿病情变化较快，一旦出现呕吐频繁、发热持续不退、精神萎靡等情况，要立即就医，防止发生脱水、电解质紊乱等严重并发症。在护理上要更加细致，如监测体温时要准确，饮食调整要更加谨慎，严格遵循少量多次的原则。
（二）有基础疾病的小孩
如果小孩本身有先天性胃肠道疾病或免疫缺陷等基础疾病，出现发烧伴吐时，情况可能更为复杂。例如，有先天性幽门肥厚的小孩，本身就可能有呕吐症状，若再出现发烧，要考虑是否有合并感染等情况，需要更全面地评估病情，及时就医进行相关检查，如腹部超声等，以明确病因并进行针对性治疗。
