再生障碍性贫血需通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括支持治疗和针对发病机制治疗，不同人群有不同注意事项，预后与病情等有关，可通过避免接触有害物质、注意用药安全、增强免疫力预防。
一、疾病诊断
病史采集：详细询问患者的发病过程，包括有无接触可能导致再生障碍性贫血的因素，如化学物质（苯及其衍生物等）、放射性物质、病毒感染等，以及起病的症状表现，如贫血（乏力、头晕、心悸等）、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、感染（发热等）的情况及持续时间等。
体格检查：重点检查患者的面色、皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑，有无肝、脾、淋巴结肿大等。
实验室检查
血常规：呈全血细胞减少，网织红细胞百分数低于正常，淋巴细胞比例增高。
骨髓穿刺：多部位骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。
二、治疗方法
支持治疗
保护措施：预防感染，患者应注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁，避免去人多拥挤的场所；避免出血，防止外伤，尽量减少肌内注射等。
对症治疗：对于贫血严重者可输注红细胞；对于出血严重者可输注血小板等；对于感染发热者，应积极寻找感染灶，根据病原菌选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
针对发病机制的治疗
免疫抑制治疗
抗淋巴细胞球蛋白（ALG）/抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：主要用于重型再生障碍性贫血（SAA）。其作用机制是去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制。
环孢素：可抑制T淋巴细胞活化，是治疗非重型再生障碍性贫血（NSAA）的重要药物。
促造血治疗
雄激素：如司坦唑醇等，可刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓促进红细胞生成。
造血生长因子：如重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、重组人红细胞生成素（rhEPO）等，可促进造血干细胞增殖分化，减少感染和改善贫血。
三、不同人群的注意事项
儿童患者
儿童再生障碍性贫血的治疗需更加谨慎，在使用免疫抑制治疗时，要充分考虑儿童的生长发育特点，密切监测药物的不良反应，如ATG/ALG可能引起的过敏反应、血清病等，环孢素可能引起的肾功能损害、高血压等。在促造血治疗中，雄激素的使用要注意对儿童骨骼发育的影响，需定期监测骨龄等指标。
儿童患者由于免疫力相对低下，感染的风险更高，要加强护理，保持病房清洁，严格执行消毒隔离制度，尽量减少探视，防止交叉感染。
老年患者
老年再生障碍性贫血患者多合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，使用免疫抑制治疗时，要评估患者的肝肾功能，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，容易发生药物不良反应。
老年患者的造血微环境较差，促造血治疗的效果可能相对不如年轻患者，在治疗过程中要密切观察血常规的变化，根据情况调整治疗方案。同时，老年患者在支持治疗方面要注意营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以提高机体抵抗力。
女性患者
育龄期女性再生障碍性贫血患者在治疗过程中要注意避孕，因为某些治疗药物可能对胎儿有影响。例如，使用免疫抑制治疗期间怀孕，可能会增加胎儿畸形等风险。在病情稳定、停药一段时间后再考虑妊娠，妊娠期间要密切监测病情，加强产前检查。
女性患者在月经期间要注意观察出血情况，若出血严重，要及时与医生沟通，调整治疗方案，防止因月经过多导致贫血加重或引发其他并发症。
四、预后情况
再生障碍性贫血的预后与患者的病情严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。NSAA患者经积极治疗后部分可缓解甚至治愈，而SAA患者预后较差，若不进行造血干细胞移植，死亡率较高；经造血干细胞移植治疗的SAA患者，预后可明显改善，部分患者可长期生存。
五、预防措施
避免接触有害物质：尽量避免接触苯及其衍生物、放射性物质等可能导致再生障碍性贫血的化学、物理因素。例如，在职业环境中接触相关有害物质的人群，要严格遵守职业防护规定，如佩戴防护用具等。
注意用药安全：避免滥用可能损伤骨髓的药物，如氯霉素等，必须使用时要严格遵循医嘱，并定期监测血常规。
增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以增强机体免疫力，减少病毒感染的机会，因为某些病毒感染可能与再生障碍性贫血的发生有关。
