食道癌肺转移有多种症状表现，呼吸系统相关症状包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，全身症状有发热、体重下降等；影像学上胸部X线早期可见小结节状阴影，进展期有大小不等阴影等，胸部CT能清晰显示转移灶特征及周围组织侵犯情况；还会有肿瘤标志物变化及对心血管系统、生活质量等产生影响。
一、症状表现
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽：较为常见，多为刺激性干咳，这是因为肺部转移病灶刺激支气管黏膜所致。例如一些研究发现，食道癌肺转移患者中约有60%-70%会出现不同程度的咳嗽症状，且咳嗽往往持续时间较长，常规止咳药物效果可能不佳。其发生机制主要是肿瘤细胞侵犯支气管，导致气道感受器受到刺激，引发咳嗽反射。
2.咳痰：部分患者可出现咳痰，痰液的性质因人而异，如果合并感染，可能会咳出黏液脓性痰。若转移病灶导致支气管狭窄或阻塞，痰液排出不畅，可能会使咳痰加重，并且痰液量可能会有所变化。
3.咯血：少数患者可能出现咯血，多为痰中带血，这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤细胞生长侵袭导致血管破裂出血。但大咯血相对较少见，一旦出现大咯血则较为危险，需紧急处理。有研究统计，食道癌肺转移患者中约5%-10%会出现咯血症状。
4.呼吸困难：随着肺部转移病灶的增多或病灶累及范围较大，可能会影响肺的通气和换气功能从而导致呼吸困难。早期可能仅在活动后出现气短，随着病情进展可表现为静息状态下也呼吸困难；如果发生肺转移瘤导致气胸等情况，呼吸困难会突然加重；对于老年患者以及本身有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的食道癌肺转移患者，呼吸困难症状可能更为明显且进展较快。
（二）全身症状表现
1.发热：部分患者可能出现发热症状，可为低热或中度发热，一般体温在37.5℃-38.5℃左右，这可能与肿瘤坏死物质吸收有关，称为肿瘤热；如果同时合并肺部感染，则可能出现高热，体温可超过38.5℃，且伴有寒战等感染中毒症状。在食道癌肺转移患者中，约有20%-30%会出现发热情况，不同患者发热特点有所差异。
2.体重下降：由于肿瘤是消耗性疾病，食道癌肺转移患者通常会出现体重逐渐下降的情况，这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质，同时患者可能会因为肺部转移病灶引起的不适而影响进食，导致摄入减少，进一步加重体重下降。老年患者以及身体状况较差的患者体重下降可能更为显著，严重时可出现恶病质状态。
二、影像学表现
（一）胸部X线检查
1.早期表现：可能可见肺部小的结节状阴影，边缘可能不太清晰，容易被忽视。对于一些体型较瘦、肺部组织对比度较好的患者，早期肺部转移病灶在X线片上可能呈现为直径较小的类圆形阴影。
2.进展期表现：随着转移病灶的增大和增多，X线片上可看到大小不等的圆形或类圆形阴影，数目可从单个到多个不等，阴影密度较高，边缘多呈分叶状或毛糙，有时可伴有肺不张、阻塞性肺炎等表现，比如在转移病灶所在肺叶出现肺纹理紊乱、密度增高的阻塞性肺炎表现。
（二）胸部CT检查
1.肺部转移灶特征：胸部CT能够更清晰地显示肺部转移病灶的情况，可发现直径较小的转移瘤，转移灶多为多发，呈结节状、球形或肿块状，边界可清晰或模糊；病灶的密度多不均匀，部分病灶内可能出现空洞；有的转移灶可表现为弥漫性粟粒状阴影，尤其在肺部弥漫转移时较为常见。对于老年患者，由于其肺部组织弹性等变化，CT表现可能与年轻患者有所不同，但基本特征相似。
2.对周围组织侵犯的显示：CT还可以显示转移病灶对周围组织的侵犯情况，比如是否侵犯支气管、胸膜等。如果转移灶侵犯支气管，可导致支气管狭窄、阻塞等改变；侵犯胸膜时可能会出现胸腔积液等表现，这对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
三、其他相关表现
（一）肿瘤标志物变化
某些肿瘤标志物可能会出现异常，比如癌胚抗原（CEA）等，在食道癌肺转移患者中，CEA水平往往会升高，但肿瘤标志物的变化不能单独作为诊断食道癌肺转移的依据，需要结合临床症状、影像学等综合判断。不过如果患者原本有食道癌病史，且CEA等肿瘤标志物持续升高，同时出现肺部相关表现，要高度警惕肺转移的可能。
（二）转移相关的其他系统影响
1.对于心血管系统的影响：如果肺部转移病灶导致患者出现严重呼吸困难、缺氧等情况，可能会引起心脏负担加重，导致心率加快、血压变化等。老年患者本身可能存在心血管基础疾病，食道癌肺转移后这种心血管系统的负担加重可能会使病情更加复杂，需要密切监测患者的心脏功能等指标。
2.对生活质量的影响：食道癌肺转移会明显影响患者的生活质量，患者可能会因为肺部症状如呼吸困难、咳嗽等而无法正常进行日常活动，如行走、穿衣、进食等；同时全身症状如体重下降、发热等也会让患者感觉身体极度不适，精神状态也会受到影响，情绪可能变得焦虑、抑郁等，这对于各个年龄段的患者都有影响，尤其是老年患者，本身身体机能下降，生活质量下降更为突出。
