肺炎多数患者会发烧，其发烧机制是免疫细胞释放炎性介质作用于下丘脑体温调节中枢致体温调定点升高。但也有特殊人群不发烧，如幼儿因免疫系统发育不完善、老年人因体温调节功能减退、免疫抑制患者因自身免疫功能受抑制。肺炎发烧常伴咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，伴意识障碍提示病情重。处理上，体温＜38.5℃且一般情况好者用物理降温并多饮水，幼儿忌用酒精擦拭要密切监测，老年人要保暖密切观察，免疫抑制患者需谨慎处理且先查病原体。不能仅依是否发烧诊断或排除肺炎，要综合患者整体表现判断病情并据不同人群特点处理。
肺炎发烧的机制
人体免疫系统在应对肺炎病原体时会被激活，免疫细胞等会释放如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质，这些介质会作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高，从而导致产热增加、散热减少，引起发热。
肺炎不发烧的情况及原因
特殊人群情况
幼儿：部分婴幼儿肺炎可能不出现明显发烧症状，这与婴幼儿免疫系统发育尚未完善，反应相对不强烈有关。例如一些月龄较小的婴儿患肺炎时，体温可能正常或仅有体温轻度波动，而主要表现为拒食、呛奶、呼吸急促等。
老年人：老年人机体反应性较差，患肺炎时可能体温不升或仅为低热。这是因为老年人的体温调节功能减退，对感染的反应不如年轻人敏感，即使肺部有明显炎症，发热表现也不典型。
免疫抑制患者：如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，由于自身免疫功能受到抑制，患肺炎时可能不出现发烧症状，而以咳嗽、咳痰等呼吸道症状为主，容易被忽视，延误病情。
肺炎发烧的伴随症状及意义
肺炎患者发烧时往往还伴有其他症状，如咳嗽、咳痰，咳嗽可为干咳或伴有咳痰，痰的性质因病原体不同而有差异，细菌感染时可咳脓痰；呼吸困难，严重肺炎患者发烧时会出现呼吸急促、气促，甚至呼吸困难，这是由于肺部炎症影响气体交换功能所致；部分患者还可能伴有胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重；严重感染导致发烧时，还可能出现精神萎靡、食欲不振等全身症状。如果肺炎患者发烧同时伴有意识障碍，提示病情可能较重，如老年人肺炎发烧伴意识模糊，需警惕感染性休克等严重并发症。
肺炎发烧的处理原则
非药物干预：对于体温不是特别高（如体温＜38.5℃）且一般情况较好的患者，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量来降温。同时让患者多饮水，补充因发热丢失的水分，促进新陈代谢。
特殊人群注意：幼儿肺炎发烧时，物理降温是主要的降温方式，要避免使用酒精擦拭，因为幼儿皮肤薄，酒精易通过皮肤吸收可能引起不良反应。同时要密切监测幼儿体温变化及精神状态等。老年人肺炎发烧时，在物理降温基础上，要注意保暖，避免因降温导致着凉加重病情，且要更密切观察病情变化，因为老年人病情变化较快。免疫抑制患者肺炎发烧时，要谨慎处理，因为其自身免疫功能差，用药需更加谨慎，首先要积极查找病原体，明确诊断后再根据情况处理。
总之，肺炎患者多数会发烧，但也存在不发烧的特殊情况，需综合患者整体表现来判断病情，不能仅依据是否发烧来诊断或排除肺炎，同时要根据不同人群特点进行相应的处理。
