甲状腺功能检查包括甲状腺功能指标和其他相关检查。血清促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减最敏感指标，亚临床甲减时仅TSH升高，临床甲减时TSH明显升高且甲状腺激素水平降低；血清甲状腺激素指标中游离甲状腺素（FT4）是活性形式，总甲状腺素（TT4）会受甲状腺结合球蛋白影响；甲状腺自身抗体检查中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在自身免疫性甲减中可能升高；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态等，辅助鉴别甲状腺肿大原因及为甲减病因诊断提供参考。
一、甲状腺功能检查指标
（一）血清促甲状腺激素（TSH）
TSH是诊断甲减最敏感的指标。正常情况下，垂体分泌的TSH会受甲状腺激素反馈调节，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，导致TSH升高。在亚临床甲减阶段，可能仅有TSH升高，而甲状腺激素水平仍在正常范围；临床甲减时，TSH明显升高，同时甲状腺激素（如游离甲状腺素FT4、总甲状腺素TT4）水平降低。不同年龄人群中，TSH的正常范围略有差异，例如儿童的TSH正常范围相对较窄，新生儿有其特殊的TSH参考区间，这是因为新生儿甲状腺功能尚未完全稳定，需要根据其生理特点来判断。
（二）血清甲状腺激素指标
1.游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时，FT4水平降低。对于不同性别来说，一般没有明显的性别差异导致FT4水平不同，但在特殊生理状态下，如孕期，由于体内激素水平的变化，FT4的参考范围会有所调整，需要结合孕期的具体情况来判断是否异常。
2.总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要激素形式，在甲减时也会降低。不过，TT4会受到甲状腺结合球蛋白等因素的影响，例如怀孕、服用某些药物等情况可能会影响甲状腺结合球蛋白的水平，从而干扰TT4的测定结果，而FT4相对更能准确反映甲状腺的功能状态，因为它不受甲状腺结合球蛋白的影响。
二、其他相关检查
（一）甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物，在自身免疫性甲减中，如桥本甲状腺炎导致的甲减，TPOAb通常会显著升高。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，其水平的高低在一定程度上可以反映自身免疫损伤的程度。不同生活方式的人群，如长期处于精神压力大的人群，自身免疫性甲状腺炎的发病风险可能增加，TPOAb阳性的概率也可能升高。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲减中也可能升高。TgAb升高同样提示甲状腺存在自身免疫性的攻击，但相对TPOAb来说，其特异性和敏感度略有不同。
（二）甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、实质回声等情况。在甲减患者中，可能会出现甲状腺体积减小、实质回声不均匀等表现。对于不同年龄的患者，甲状腺超声的表现也有差异，儿童甲减患者的甲状腺超声表现需要结合儿童的生长发育阶段来判断，例如幼儿甲减时甲状腺可能发育不良，超声下可见甲状腺体积明显小于正常同龄儿。超声检查还可以辅助鉴别甲状腺肿大的原因，是单纯性肿大还是由自身免疫性疾病等导致的肿大，为甲减的病因诊断提供参考。
