老年人严重坠积性肺炎治疗包括抗感染、呼吸支持、气道管理，预后受基础健康状况、感染病原体、治疗是否及时有效等因素影响，有部分可治好但也有预后不良甚至危及生命的情况，针对老年人有营养支持、预防并发症、康复护理等特殊注意事项，其能否治好受多种因素影响，需综合措施以争取较好预后。
一、治疗方法
抗感染治疗：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，若为耐药菌感染则可能需要选用碳青霉烯类等抗生素，通过控制肺部感染来缓解病情，这是治疗坠积性肺炎的关键环节，因为感染是导致肺炎加重的主要因素之一，科学合理的抗感染能从根本上控制炎症进展。
呼吸支持：对于严重呼吸困难、血氧饱和度低的老年人，可能需要进行氧疗，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等，严重时可能需要机械通气。呼吸支持可以维持机体的氧合，防止因缺氧导致多器官功能损害，老年人呼吸功能本身较弱，严重肺炎时呼吸功能进一步受损，呼吸支持能保障机体基本的气体交换需求。
气道管理：定期为老年人翻身、拍背，促进痰液排出，必要时可进行支气管镜吸痰等操作。老年人由于咳嗽反射减弱，痰液易潴留，良好的气道管理有助于保持气道通畅，利于炎症的控制和肺功能的恢复。
二、预后情况
影响预后的因素
基础健康状况：如果老年人本身有多种基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，会增加治疗难度，影响预后。因为基础疾病会使机体抵抗力下降，且多种疾病相互影响，不利于肺炎的恢复。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，易导致感染不易控制。
感染病原体情况：若感染的是耐药菌，治疗相对困难，预后可能较差。耐药菌对常用抗生素不敏感，治疗周期长，感染难以有效控制，从而影响肺炎的治愈情况。
治疗是否及时有效：早期、规范的治疗能显著改善预后，若治疗不及时，病情可能迅速进展为呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，预后不良。及时有效的治疗可以阻止病情进一步恶化，为康复创造条件。
总体预后：经过积极治疗，部分老年人严重坠积性肺炎可以治好，但也有部分老年人可能因病情过重或基础状况太差而预后不良，甚至危及生命。一般来说，及时发现并采取规范治疗措施的老年人，预后相对较好；而延误治疗的老年人预后往往较差。
三、针对老年人的特殊注意事项
营养支持：老年人由于疾病消耗等原因，常存在营养不良情况，需保证充足的营养摄入，可给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，必要时可通过鼻饲或静脉营养支持。良好的营养状况有助于增强机体抵抗力，促进肺炎的恢复，因为营养是机体修复和抵抗疾病的物质基础，老年人胃肠功能可能因疾病或治疗等因素受到影响，所以需要通过合适的方式保证营养供给。
预防并发症：密切观察老年人的生命体征、意识状态等变化，预防呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并发症的发生。一旦出现并发症征兆，要及时采取相应措施进行处理，因为老年人各器官功能相对脆弱，并发症的出现会进一步加重病情，危及生命，所以需要密切监测并积极预防。
康复护理：在病情稳定后，应尽早进行康复护理，如呼吸功能锻炼等，帮助老年人恢复肺功能。康复护理可以提高老年人的生活质量，促进身体的恢复，老年人康复过程需要循序渐进，根据其身体状况逐步增加锻炼强度等。
总之，老年人严重坠积性肺炎能否治好受到多种因素影响，通过积极有效的治疗、注重基础健康状况的维护、加强营养支持和预防并发症等多方面的综合措施，部分老年人可以获得较好的预后，但也需要充分认识到其治疗的复杂性和不确定性。
