脚扭伤与骨折在疼痛肿胀、活动受限、畸形表现、按压痛等方面有不同表现，扭伤疼痛轻、肿胀逐渐加重、活动受限较轻、无明显畸形、按压痛局限；骨折疼痛剧烈持续、肿胀广泛可能有淤血、活动受限严重、部分有明显畸形、按压痛明显且可能有骨擦感，无法准确判断时应及时就医通过体格检查和影像学检查明确诊断。
一、疼痛与肿胀情况
扭伤：一般是关节部位的疼痛、肿胀，疼痛程度相对较轻，肿胀通常是逐渐加重，且在休息、减少活动后肿胀可能会有一定程度的缓解。例如常见的踝关节扭伤，多是在行走或运动中足部扭转导致，疼痛主要集中在扭伤的关节周围，肿胀范围相对局限，以关节周围软组织肿胀为主。
骨折：疼痛往往较为剧烈，呈持续性，且可能伴有明显的、难以缓解的肿胀，肿胀范围可能更广泛，有时还会出现皮下淤血，颜色可能呈青紫色等。比如手腕骨折时，疼痛非常明显，肿胀可迅速蔓延至整个手部，甚至可能出现畸形等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童骨折后疼痛可能表述不如成人清晰，但肿胀可能也较明显；老年人由于骨质疏松，骨折后疼痛和肿胀可能相对更为突出，且愈合相对较慢。
二、活动受限情况
扭伤：一般还能进行一定程度的活动，但活动时会感到疼痛加剧，比如踝关节扭伤后，可能还能勉强行走，但行走时疼痛明显。不同生活方式的人表现可能不同，经常运动的人可能对疼痛耐受稍好，但活动时仍会受影响。
骨折：活动受限往往比较严重，通常会出现明显的功能障碍，甚至可能无法正常活动受伤的肢体。例如腿部骨折后，几乎无法站立和行走。对于儿童来说，骨折后活动受限可能更易被察觉，因为儿童相对更依赖肢体活动；而有基础疾病如关节炎等病史的人，本身关节活动就可能受限，此时骨折后活动受限情况可能与单纯扭伤更易混淆，需要更细致鉴别。
三、畸形表现
扭伤：一般不会出现明显畸形，关节外形通常还保持正常。
骨折：部分骨折可能会出现明显畸形，比如骨折端移位明显时，受伤部位的外形会发生改变，像手臂骨折可能出现明显的弯曲、缩短等畸形表现。老年人骨折后畸形可能相对更易发现，因为老年人骨骼强度下降，骨折后移位相对更明显；儿童骨折若为青枝骨折，可能畸形不典型，但也可能有轻度的外观改变。
四、按压痛情况
扭伤：按压扭伤部位时疼痛较为局限，主要集中在扭伤的关节周围特定区域。
骨折：按压骨折部位时疼痛非常明显，而且可能会有骨擦感等特殊体征（骨擦感是骨折断端相互摩擦时产生的感觉，需要专业医护人员进行检查）。不同年龄人群在按压时的反应可能不同，儿童可能因疼痛而哭闹等表现更明显来提示骨折可能。
如果自己无法准确判断脚是扭伤还是骨折，应及时就医，医生通常会通过体格检查、X线等影像学检查来进一步明确诊断，X线等检查可以清晰显示骨骼是否有断裂等骨折情况，从而准确区分脚是扭伤还是骨折。
