低血糖的诊断需结合血糖检测与临床症状综合判断。毛细血管血糖检测用血糖仪取指尖血，适用于多数怀疑低血糖患者；静脉血浆葡萄糖检测采静脉血送实验室，结果更准可明确诊断，结合典型症状（心悸、出汗等）及特殊人群（儿童哭闹抽搐、老年意识模糊等）表现判断，动态血糖监测可连续监测血糖，适用于频繁低血糖但症状不明显患者以调整治疗。
检测方法：使用血糖仪，取指尖等部位的毛细血管血进行检测。一般是先用酒精消毒采血部位，然后用采血针刺破皮肤，挤出适量血液，将血液滴入血糖仪的试纸区域，血糖仪会显示出血糖值。
适用人群：适用于大多数怀疑低血糖的患者，包括糖尿病患者在自我监测血糖时怀疑低血糖发作的情况等。对于儿童等人群，要选择合适的采血方式和工具，尽量减少患儿的痛苦，比如可以选择较细的采血针等。
静脉血浆葡萄糖检测
检测方法：通过采集静脉血，送到实验室进行检测。实验室会采用生化分析等方法测定血浆中的葡萄糖含量。
意义：相对毛细血管血糖检测，静脉血浆葡萄糖检测结果更准确，能够明确诊断低血糖。对于一些症状不典型或者需要精确诊断低血糖的情况，如昏迷患者等，静脉血浆葡萄糖检测是重要的检查手段。比如对于老年患者出现不明原因昏迷时，静脉血浆葡萄糖检测可以快速明确是否是低血糖导致的昏迷。
结合临床症状综合判断
低血糖的典型症状：患者可能会出现心悸、出汗、饥饿感、颤抖、头晕、嗜睡、视物模糊等症状。如果出现这些症状，同时检测血糖发现血糖低于正常范围（一般静脉血浆葡萄糖低于2.8mmol/L，或者毛细血管血糖低于3.9mmol/L），就可以高度怀疑低血糖。例如糖尿病患者在使用降糖药物过程中，如果出现上述症状且血糖偏低，就很可能是低血糖发作。
特殊人群的症状特点
儿童：儿童低血糖时除了可能出现与成人相似的表现外，还可能有哭闹不安、易激惹、精神萎靡、抽搐等表现。这是因为儿童的神经系统发育尚未完全，低血糖对神经系统的影响可能更明显。所以对于儿童出现不明原因的精神状态改变等情况，要警惕低血糖的可能，及时进行血糖检测。
老年患者：老年患者低血糖时症状可能不典型，有的可能仅表现为意识模糊、行为异常等，容易被忽视或者误诊为脑血管疾病等其他疾病。所以对于老年患者，尤其是有糖尿病病史且正在使用降糖药物的患者，出现不明原因的意识改变等情况，要及时检测血糖。
动态血糖监测（可选检查）
检测方法：通过皮下植入传感器持续监测血糖变化，能够连续记录一定时间内的血糖数据，有助于发现无症状性低血糖等情况。
适用情况：对于一些糖尿病患者，尤其是频繁发生低血糖但症状不明显的患者，动态血糖监测可以帮助医生了解患者血糖波动的情况，找出低血糖发生的规律，从而调整治疗方案。比如一些1型糖尿病患者，血糖波动较大，容易发生低血糖，通过动态血糖监测可以更好地管理血糖。
