胎盘早剥能否保孩子需综合胎盘早剥严重程度、胎儿宫内状况、治疗干预及时性及孕妇整体情况等多因素判断，轻型胎盘早剥保住孩子可能性较大，重型较难但也有希望，胎儿宫内情况好、治疗及时、孕妇整体状况佳更利于保孩子，需综合多方面制定方案最大程度争取保孩子机会。
胎盘早剥的严重程度：
轻型胎盘早剥：以外出血为主，剥离面积通常小于胎盘面积的1/3，多见于分娩期。孕妇主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，子宫软，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心率多正常，若出血较多则胎心率可能异常，这种情况下通过及时有效的处理，保住孩子的可能性较大。
重型胎盘早剥：以内出血和混合性出血为主，剥离面积超过胎盘面积的1/3，多发生于重度子痫前期、子痫孕妇。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。重型胎盘早剥病情凶险，短时间内可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡，保住孩子的难度较大，但也有通过积极抢救成功保住孩子的可能，这取决于处理是否及时、胎儿宫内状况等。
胎儿宫内状况：
如果胎儿在宫内情况良好，心跳、胎动等正常，在积极治疗胎盘早剥的同时，可以尽力尝试保住孩子。医生会密切监测胎儿的胎心监护等情况，根据具体情况采取相应措施，如抑制宫缩、纠正休克等，为胎儿争取存活的机会。
若胎儿已经出现严重的宫内窘迫，如胎心持续异常等，可能即使保住胎盘早剥的情况，胎儿也无法存活，这时候可能需要综合评估后考虑终止妊娠等情况。
治疗干预的及时性：
一旦怀疑或确诊胎盘早剥，医生会迅速采取措施。如果能在发病早期就及时进行有效的处理，包括补充血容量纠正休克、抑制宫缩延长孕周、适时终止妊娠等，对于保住孩子非常关键。例如，快速建立静脉通道补充血容量，改善母体循环，保证胎儿的血液供应；使用药物抑制子宫收缩，让胎儿有更多时间在宫内发育或等待合适的分娩时机等。如果治疗不及时，可能会导致胎儿严重缺氧甚至死亡，以及母体出现严重并发症如弥散性血管内凝血（DIC）等，极大增加保孩子的难度。
孕妇的整体情况：
孕妇的年龄、身体一般状况等也会影响保孩子的可能性。年轻、身体状况较好的孕妇相对来说在应对胎盘早剥时更有优势，能够更好地耐受治疗过程中的各种情况，更有利于胎儿的保全。而年龄较大、本身有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的孕妇，保孩子的风险可能会增加，但也不是绝对不能保，需要医生全面评估后制定个体化的治疗方案。
总之，胎盘早剥能否保孩子是一个复杂的问题，需要医生根据具体的胎盘早剥类型、胎儿宫内状况、治疗及时性以及孕妇整体情况等多方面综合判断，并采取相应的积极治疗措施来最大程度地争取保住孩子的机会。
