落枕多因睡眠姿势不当等致颈部肌肉痉挛疼痛，晨起发病、活动受限，无神经受压表现，影像学无明显病理改变，以保守治疗为主；颈椎病因颈椎退变等致多种症状，分类型表现异，影像学有相应病理改变，神经根型等多先保守，脊髓型多需手术，治疗需个性化且注意特殊人群情况。
一、定义与病因
落枕：多因睡眠时颈部姿势不当，或枕头高度不合适，颈部肌肉长时间处于过度伸展或扭曲状态，导致局部肌肉痉挛、疼痛，一般无明显的颈椎结构病理性改变，多为急性发作，好发于青壮年，生活中不良的睡眠姿势是常见诱因。
颈椎病：是因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。其病因包括颈椎的退行性变（随年龄增长自然发生，是最基本原因）、慢性损伤积累（如长期伏案工作、不良坐姿等）、颈椎发育性椎管狭窄等，各年龄段均可发病，且有逐渐年轻化趋势，长期从事伏案工作、颈部负荷较大的人群发病率相对较高。
二、症状表现
落枕：主要症状为晨起后颈部疼痛、僵硬，活动受限，疼痛可向肩背部放射，一般无上肢麻木、无力等神经受压表现，颈部肌肉有明显压痛，通常局部肌肉紧张但无神经损伤的阳性体征，如肌力下降、反射异常等。
颈椎病：症状多样，根据病理类型不同表现各异。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛，向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时上肢肌力下降、手指动作不灵活；脊髓型颈椎病可出现四肢乏力，行走、持物不稳，有踩棉花感等，病情严重者可致四肢瘫痪；椎动脉型颈椎病可出现眩晕、头痛、视觉障碍等；交感神经型颈椎病可有头晕、眼花、心动过速等交感神经症状。
三、影像学检查差异
落枕：影像学检查一般无明显异常，颈椎X线片等可能显示颈椎生理曲度轻度改变，但无骨质增生、椎间盘突出等病理性改变。
颈椎病：X线片可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等；CT能更清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等情况；磁共振成像（MRI）可直观显示脊髓、神经、椎间盘等组织的病变情况，如椎间盘突出压迫脊髓或神经根等。
四、治疗原则
落枕：以保守治疗为主，可通过热敷、按摩（手法要轻柔，避免加重损伤）、针灸等缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，一般经短期治疗可恢复，多数患者预后良好，生活中注意保持正确睡眠姿势可预防复发。
颈椎病：根据不同类型采取相应治疗。神经根型、交感神经型、椎动脉型颈椎病多先采用保守治疗，如牵引、理疗、药物辅助（非甾体类抗炎药等）等；脊髓型颈椎病多需手术治疗，以免病情进行性加重导致严重后果。在治疗过程中需根据患者具体病情制定个性化方案，同时要注意避免颈部过度活动等加重病情的因素。对于特殊人群，如老年人患颈椎病，要更谨慎选择治疗方式，考虑其身体机能下降等因素；儿童患颈椎病相对少见，多与先天性因素或特殊不良姿势有关，需格外注意纠正不良姿势，以非手术治疗为主且要遵循儿童生长发育特点选择合适的干预措施。
