落枕是常见颈部软组织损伤，因睡眠姿势不当、受凉致肌肉痉挛等，症状为颈部单侧疼痛、活动受限，无神经压迫症状，X线无典型颈椎病表现；颈椎病是颈椎间盘退变等致相关组织受刺激，症状多样，有颈肩痛、放射痛、神经压迫等表现，体征检查有相应异常，影像学检查可显示颈椎不同病变，中老年人和特定职业人群易患，儿童发病表现和检查有其特点。
一、定义与病因
落枕
定义：落枕是一种常见的颈部软组织损伤，多因睡眠姿势不当、颈部受凉等引起，导致颈部肌肉痉挛、疼痛、活动受限。
病因：主要是睡眠时颈部姿势不良，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或扭曲状态，引起肌肉拉伤或痉挛；也可能因夜间颈部保暖不当，寒冷刺激导致肌肉收缩。任何年龄段均可发病，无明显性别差异，生活中长时间保持不良颈部姿势的人群易患。
颈椎病
定义：颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。
病因：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变是基本原因，此外慢性劳损（如长期低头工作、伏案学习等）、颈椎发育性椎管狭窄、外伤等因素也可诱发。中老年人发病率较高，长期从事低头工作或颈部活动频繁的人群（如办公室职员、学生、纺织工人等）易患，性别差异不显著，但不同职业和生活方式会影响发病风险。
二、症状表现
落枕
主要症状为颈部疼痛，多为单侧，疼痛可向肩部或背部放射，颈部活动明显受限，尤其是向患侧旋转、侧弯时疼痛加剧，患者常因疼痛而不敢活动颈部，肌肉可触及紧张、痉挛的条索状硬结。一般无上肢麻木、无力等神经压迫症状。各年龄段均可出现相应症状，儿童若睡眠姿势不良也可能发生，症状表现与成人相似但恢复相对较快。
颈椎病
症状多样，常见症状有颈肩痛，可放射至上肢，伴有上肢麻木、无力，部分患者有头晕、恶心、视物模糊、耳鸣等椎动脉或交感神经受刺激表现，严重者可出现行走不稳、踩棉感等脊髓受压症状。不同类型颈椎病症状有所差异，如神经根型颈椎病以神经根受压表现为主，脊髓型颈椎病以脊髓受压表现为重。中老年人症状相对典型且随病情进展可能逐渐加重，长期不良生活方式者症状更易反复且逐渐明显。
三、体征检查
落枕
体格检查时颈部肌肉紧张、痉挛，患侧颈部肌肉有明显压痛，颈部活动范围尤其是前屈、后伸、旋转、侧弯等方向活动受限，神经系统检查无异常体征，如感觉、肌力、反射等均正常。儿童检查时需轻柔操作，避免引起患儿不适。
颈椎病
神经根型颈椎病可见颈部肌肉紧张，病变节段椎体棘突旁有压痛，相应神经根支配区域感觉减退、肌力减弱、腱反射异常（如肱二头肌反射、肱三头肌反射等）。脊髓型颈椎病可出现病理反射（如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性），下肢肌张力增高、步态异常等。中老年人检查时要注意观察整体身体状况对检查的影响，儿童检查需特别注意力度和反应。
四、影像学检查
落枕
X线检查一般无明显异常，部分患者可能有颈椎生理曲度轻度改变，但无骨质增生、椎间盘退变等典型颈椎病表现。儿童落枕行X线检查时要注意辐射剂量的控制。
颈椎病
X线可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等；CT能更清晰显示颈椎骨质结构，如椎间盘突出、椎管狭窄等；MRI可直观显示颈椎间盘退变、脊髓、神经根受压情况等。中老年人进行影像学检查时要考虑其身体状况，儿童检查需根据具体情况选择合适的检查方法及防护措施。
