后踝关节骨折是否会残废取决于治疗是否及时规范、骨折损伤程度、康复训练情况及并发症发生情况，儿童和成年患者各有不同影响因素，如儿童治疗及时规范等则残废风险低，反之则高；轻度骨折预后较好，重度骨折残废风险高；康复训练不及时规范会影响功能；出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症会增加残废风险。
1.治疗是否及时规范
儿童患者：儿童骨骼处于生长发育阶段，若后踝关节骨折能及时接受规范的复位固定治疗，骨折愈合相对较快，且自身修复能力较强，多数可恢复良好功能，残废风险较低。但如果治疗不及时或复位固定不当，可能影响踝关节正常结构和功能发育，增加残废几率。例如，儿童后踝关节骨折后未得到正确处理，可能导致踝关节畸形，影响行走等功能。
成年患者：成年后踝关节骨折后，若能在受伤后短时间内就医，进行准确的复位、有效的固定以及恰当的康复训练，大多数可以恢复较好的功能，残废可能性小。但如果延误治疗，骨折端出现不愈合、畸形愈合等情况，会严重影响踝关节的活动度和稳定性，从而增加残废风险。比如，成年患者后踝关节骨折后长期未得到有效治疗，可能出现踝关节疼痛、活动受限，无法正常行走、奔跑等，导致残废。
2.骨折损伤程度
轻度骨折：如果后踝关节骨折为单纯的裂纹骨折或轻度移位骨折，通过合适的治疗，如石膏固定等，骨折愈合后踝关节功能恢复较好，一般不会导致残废。例如，一些轻微的后踝关节骨折，经过规范治疗，患者可以逐渐恢复正常的生活和运动功能。
重度骨折：当后踝关节骨折为严重粉碎性骨折、伴有严重软组织损伤或合并其他结构损伤时，治疗难度增大，预后相对较差，残废风险明显升高。比如，严重的后踝关节粉碎性骨折，骨折碎片多，复位困难，术后发生创伤性关节炎等并发症的概率增加，会严重影响踝关节功能，导致患者行走困难等，进而可能残废。
3.康复训练情况
儿童患者：儿童在康复训练中相对更具可塑性，但也需要家长积极配合进行规范的康复训练。如果能按照康复计划进行关节活动度训练、肌肉力量训练等，可促进功能恢复。反之，若康复训练不及时或不规范，可能导致踝关节僵硬、肌肉萎缩等，影响功能。例如，儿童后踝关节骨折康复期间，家长没有督促孩子进行适当的踝关节屈伸等活动训练，可能导致踝关节活动受限。
成年患者：成年患者康复训练的主动性和依从性对预后影响较大。规范、科学的康复训练有助于恢复踝关节的活动范围和肌肉力量。如果患者不重视康复训练，过早负重或训练方法不当，可能出现踝关节功能恢复不佳，导致残废。比如，成年后踝关节骨折患者在康复期没有按照医生指导进行循序渐进的训练，可能出现踝关节活动度无法恢复到正常水平，影响日常生活和工作。
4.并发症发生情况
创伤性关节炎：是后踝关节骨折常见的并发症之一。无论是儿童还是成年患者，若骨折后出现创伤性关节炎，会导致踝关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响功能，增加残废风险。例如，骨折后关节面不平整，长期磨损，逐渐引发创伤性关节炎，患者行走时疼痛加剧，无法正常活动。
关节僵硬：如果患者在骨折后长时间固定，缺乏有效的康复训练，容易出现关节僵硬。儿童和成年患者都会受到影响，关节僵硬会使踝关节活动范围减小，影响正常的行走、上下楼梯等功能，若不及时处理，可能导致残废。比如，后踝关节骨折后固定过久，没有进行及时的关节活动训练，导致关节僵硬，患者无法正常弯曲或伸展踝关节。
