结核性腹膜炎的检查包括实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。实验室检查有血常规（部分患者有轻度贫血等，不同年龄参考范围不同）、血沉（常增快，受多种因素影响）、PPD试验（阳性提示曾感染，强阳性对诊断有提示意义，儿童需结合临床）、腹水检查（外观多为草黄色渗出液等，细胞计数、生化等有相应特点）；影像学检查有腹部超声（可发现少量腹水等）、X线检查（腹部平片有时见钙化影，胃肠钡餐检查可发现肠粘连等征象）、CT检查（能清晰显示腹膜增厚等情况）；腹腔镜检查对诊断困难者可行，可见典型结节，腹膜活检见典型病理改变可确诊，有广泛腹膜粘连者需谨慎。
一、实验室检查
1.血常规：部分患者可有轻度贫血，白细胞计数多正常或稍增高，少数偏低，若合并结核分枝杆菌感染活动，可能出现淋巴细胞比例增高等情况。对于不同年龄的患者，血常规指标的参考范围有所差异，儿童的正常白细胞计数范围与成人不同，需依据儿童自身生长发育阶段的正常参考值来判断是否异常。
2.血沉：血沉常增快，可作为病情活动的简易指标，但需注意，血沉受多种因素影响，如年龄，儿童的血沉本身可能比成人稍快，此外，贫血、感染等其他情况也可能导致血沉增快，所以不能仅依据血沉来确诊结核性腹膜炎，但对病情监测有一定价值。
3.结核菌素试验（PPD试验）：阳性表示曾感染过结核分枝杆菌，但强阳性对诊断结核性腹膜炎有一定提示意义。不同年龄人群的PPD试验阳性判断标准有差异，儿童由于免疫系统发育尚未完全，其PPD试验阳性的解读需结合临床情况综合判断，若PPD试验强阳性且有相关临床表现，需高度怀疑结核性腹膜炎。
4.腹水检查：
外观：腹水多为草黄色渗出液，少数可为淡血性，偶见乳糜性。不同病因导致的腹水外观可能不同，通过腹水外观初步判断可能的疾病方向。
比重：一般比重高于1.018。
细胞计数：白细胞计数多在500×10/L以上，以淋巴细胞为主，但在合并继发感染时，中性粒细胞比例可增高。对于儿童患者，腹水细胞计数的正常参考值与成人不同，需注意区分。
生化检查：腹水蛋白含量常超过30g/L，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高，对结核性腹膜炎诊断有一定特异性。
二、影像学检查
1.腹部超声检查：可发现少量腹水、腹膜增厚、腹腔内包裹性积液及腹腔内肿块等情况。对于儿童患者，超声检查相对无创，可较好地观察腹腔内情况，但要注意儿童腹腔脏器位置与成人的差异可能对超声检查结果判断产生的影响。通过超声检查能初步了解腹腔内病变的大致情况，为进一步诊断提供线索。
2.X线检查：
腹部平片：有时可见钙化影，多提示陈旧性结核病灶，但阳性率较低。
胃肠钡餐检查：可发现肠粘连、肠结核、肠梗阻、肠瘘等征象，对诊断有辅助价值。例如，若发现肠管有痉挛、激惹、钡剂跳跃征等表现，结合临床情况有助于考虑结核性腹膜炎的可能。
3.CT检查：能更清晰地显示腹膜增厚、腹腔内积液、肠系膜淋巴结肿大及腹腔内包裹性积液等情况，对于复杂病例的诊断有重要意义。不同年龄患者的CT表现可能因身体发育等因素有所不同，儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制。
三、腹腔镜检查
1.对诊断有困难的患者可行腹腔镜检查，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，腹膜活检可见结核肉芽肿、干酪样坏死等典型病理改变可确诊。但对于有广泛腹膜粘连者，腹腔镜检查可能会导致损伤等并发症，需谨慎选择。儿童进行腹腔镜检查时，要充分评估其腹腔内粘连等情况的风险，严格掌握适应证。
