肋骨骨折可引发多种并发症，包括肺部并发症如肺不张（因不敢深呼吸和有效咳嗽致分泌物堵塞支气管，老年等风险高，有相应表现）和肺炎（因分泌物引流不畅致细菌滋生，免疫力低下等风险高，有相应表现）；胸腔内出血相关并发症如血胸（骨折端刺破血管致胸腔内出血，有相应表现，骨折端锐利等风险高）和进行性血胸（持续出血，有相应表现，骨折合并大血管损伤等风险高）；胸廓畸形相关并发症如连枷胸及呼吸功能障碍（多根多处骨折致浮动胸壁，有相应表现，多发骨折等风险高）和长期胸廓畸形导致的心肺功能影响（严重畸形未纠正致心肺功能受影响，有相应表现，严重畸形未及时治疗等风险高）。
一、肺部并发症
（一）肺不张
1.发生机制：肋骨骨折后，患者因疼痛不敢深呼吸和有效咳嗽，导致呼吸道分泌物积聚，堵塞支气管，引起肺不张。尤其是老年患者，本身肺功能可能有所减退，加上疼痛限制呼吸运动，更易发生。
2.表现：患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及局部呼吸音减弱或消失，胸部影像学检查可见相应肺叶肺不张的表现。
3.风险人群：老年患者、长期吸烟史患者以及本身存在慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者发生肺不张的风险相对较高。
（二）肺炎
1.发生机制：呼吸道分泌物引流不畅，细菌容易滋生繁殖，引发肺部感染导致肺炎。肋骨骨折患者由于疼痛，咳嗽排痰能力下降，为细菌感染创造了条件。
2.表现：患者可出现发热、咳嗽、咳痰，痰液可为脓性，肺部可闻及湿啰音，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，胸部影像学可见肺部炎症浸润影。
3.风险人群：免疫力低下者、糖尿病患者、长期卧床患者等发生肺炎的风险较高，肋骨骨折后这些人群呼吸道防御功能进一步削弱，更易发生肺炎。
二、胸腔内出血相关并发症
（一）血胸
1.发生机制：肋骨骨折时，骨折端可能刺破肋间血管、胸廓内血管或肺组织，引起胸腔内出血形成血胸。如果出血量较大且出血速度较快，可能导致失血性休克。
2.表现：少量血胸可无明显症状，中量或大量血胸时，患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，同时有胸闷、呼吸困难等胸腔积血压迫肺组织的表现，胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱，胸部影像学可见胸腔内液平面。
3.风险人群：骨折端锐利、血管损伤严重的患者发生血胸的风险高，老年人血管弹性差，一旦损伤出血可能更不易自行停止，风险相对较高。
（二）进行性血胸
1.发生机制：由于持续出血，如肋间动脉持续破裂等情况，导致胸腔内积血不断增加。
2.表现：患者短时间内胸腔引流出大量血液（如每小时超过200ml，持续3小时以上），且血红蛋白和红细胞压积持续下降，血压不稳定等，提示进行性血胸。
3.风险人群：骨折合并大血管损伤的患者、凝血功能异常患者等发生进行性血胸的风险较高，例如本身有凝血障碍性疾病的患者，即使骨折端损伤血管，也更易出现持续出血情况。
三、胸廓畸形相关并发症
（一）连枷胸及呼吸功能障碍
1.发生机制：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去肋骨的支撑，出现浮动胸壁，即连枷胸。吸气时，浮动胸壁内陷；呼气时，浮动胸壁外突，与正常胸壁运动相反，影响胸廓的正常呼吸运动，导致呼吸功能障碍。
2.表现：患者出现严重的呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀等，胸部可见胸壁反常运动，胸部影像学可明确多根多处肋骨骨折及连枷胸的表现。
3.风险人群：多发肋骨骨折患者，尤其是儿童，儿童胸廓弹性较好，多根多处骨折相对成人更易形成连枷胸，且儿童呼吸功能储备相对较弱，呼吸功能障碍表现可能更为明显。
（二）长期胸廓畸形导致的心肺功能影响
1.发生机制：严重的胸廓畸形如果未得到及时有效的纠正，长期可影响心肺的正常结构和功能。例如胸廓畸形可能导致肺组织长期受压，肺容积减小，影响气体交换；同时也可能影响心脏的位置和功能，导致心功能不全等。
2.表现：患者可能出现活动后气促、心悸、乏力等症状，长期可导致心肺功能逐渐减退，影响生活质量。胸部影像学及心功能检查可发现相应的异常改变。
3.风险人群：严重胸廓畸形未及时治疗的患者，尤其是青少年患者，骨骼仍在发育阶段，胸廓畸形对心肺功能的影响可能随生长发育进一步加重。
