慢性肾小球肾炎氮质血症患者需从蛋白质、热量、钠、钾、水分摄入方面进行合理控制,蛋白质选优质且限总量,热量保证足够及合理分配来源,钠摄入小于3g,钾依肾功能调整且避高钾食物,水分据尿量调整并算入食物水分。儿童患者在各方面需更精细遵循相关原则以控病情。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则:慢性肾小球肾炎氮质血症患者应根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入。一般来说,需要限制蛋白质的总量,以减轻肾脏负担。例如,当肾小球滤过率下降时,应适当减少蛋白质的摄取,通常每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重左右。对于儿童患者,要考虑其生长发育需求,在保证营养的同时严格遵循蛋白质摄入的限制原则,因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏的代谢负担,不利于病情控制。
2.蛋白质来源选择:应选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白质含必需氨基酸丰富,生物利用率高,在满足机体需要的同时,产生的含氮废物相对较少。而植物蛋白如豆类及其制品等含非必需氨基酸较多,代谢产生的含氮废物较多,应尽量少食用。
二、热量摄入
1.热量需求:要保证足够的热量摄入,以满足机体的基本代谢需求。热量的供给主要来自碳水化合物和脂肪。一般来说,每日热量摄入应维持在30-35kcal/kg体重左右。对于儿童患者,由于其生长发育需要,热量摄入要满足其年龄相应的需求,可通过增加碳水化合物的摄入来保证热量供应,如主食可选择米饭、面条等富含碳水化合物的食物。
2.热量来源分配:碳水化合物应占热量来源的50%-60%,可选择精制谷物等。脂肪的摄入应控制在20%-30%,选择不饱和脂肪酸含量高的油脂,如橄榄油等,避免过多摄入饱和脂肪酸。
三、钠的摄入
1.摄入量控制:患者应限制钠的摄入,防止水钠潴留,加重水肿和高血压。一般每日钠摄入量应小于3g。对于有明显水肿或高血压的患者,钠摄入量应更严格控制在2g以下。儿童患者由于其肾脏功能尚未完全发育成熟,钠摄入过多更容易导致水钠潴留,所以要特别注意控制钠的摄入,避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。
2.钠的来源避免:要避免食用含钠高的调味品,如酱油、豆瓣酱等,同时要注意加工食品中的钠含量,如一些罐头食品、速食食品等往往含有较高的钠,应尽量避免食用。
四、钾的摄入
1.摄入量依据肾功能调整:当患者肾功能进一步恶化,出现血钾升高倾向时,要严格控制钾的摄入。一般血钾正常时,每日钾摄入量可控制在2-3g左右;当血钾升高时,要限制在1-2g以下。对于儿童患者,由于其代谢特点,更要密切监测血钾水平来调整钾的摄入,因为儿童肾脏对钾的调节能力相对较弱。
2.钾的来源选择:应避免食用含钾高的食物,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。可选择低钾的食物作为替代,如苹果、梨等水果,以及冬瓜、南瓜等蔬菜。
五、水分摄入
1.摄入量根据尿量调整:水分的摄入要根据患者的尿量来调整。如果患者尿量较多,可适当增加水分摄入;如果尿量减少,出现水肿等情况,则要严格限制水分摄入,一般每日水分摄入量等于前一日尿量加上500ml左右。儿童患者由于其身体水分代谢特点,尿量的监测和水分摄入的调整要更加精细,防止因水分摄入不当加重病情。
2.水分来源注意:除了直接饮用的水,食物中的水分也需要计算在内,如粥、汤等食物中的水分含量也要考虑进去,以准确控制每日的水分总摄入量。



