失血性休克血压为什么会下降

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失血性休克时血容量减少是血压下降主要原因,同时神经-体液调节机制参与,如交感-肾上腺髓质系统兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,且组织灌注不足进一步影响血压,包括微循环变化和细胞损伤与代谢紊乱,不同年龄、性别人群机制相似但应对需考虑个体差异。

一、失血性休克时血容量减少是血压下降的主要原因

失血性休克是由于大量失血导致有效循环血容量急剧减少。正常情况下,人体的有效循环血容量维持着血压的稳定,当大量失血后,循环血容量迅速降低,心脏泵出的血液量减少,动脉系统的充盈度下降,从而引起血压下降。例如,成人急性失血超过总血容量的20%(约800-1000ml以上)时,就可能出现失血性休克,此时循环血容量不足,动脉血压明显降低。

二、神经-体液调节机制参与血压下降的过程

1.交感-肾上腺髓质系统兴奋

当失血导致血压下降时,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器受到的刺激减弱,传入冲动减少,引起交感-肾上腺髓质系统兴奋。交感神经兴奋会使心率加快、心排出量增加,但由于血容量严重不足,心排出量的增加不足以弥补血容量减少对血压的影响。同时,肾上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素主要作用于心肌,增加心肌收缩力和心率;去甲肾上腺素主要作用于血管平滑肌,引起血管收缩,但这种血管收缩在失血性休克早期可能暂时维持血压,但随着失血进一步加重,这种调节作用逐渐不足以维持正常血压。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

失血使肾灌注压降低,肾素分泌增加,肾素作用于血浆中的血管紧张素原,使其转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂,可使全身小动脉收缩,外周阻力增加,血压升高;同时,血管紧张素Ⅱ还能刺激醛固酮分泌增加,醛固酮促进肾小管对钠和水的重吸收,增加血容量,但这一过程是一个相对缓慢的调节过程,在失血性休克早期血压已经明显下降时,这种调节机制难以迅速纠正血压下降的状况。

三、组织灌注不足进一步影响血压

1.微循环变化

在失血性休克早期,微循环处于收缩期,微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,真毛细血管网关闭,组织缺血缺氧。随着休克进展,微循环进入扩张期,毛细血管大量开放,血液淤滞,血浆外渗,进一步减少了有效循环血容量。例如,皮肤、肌肉等组织的微循环改变,导致组织灌注不良,细胞缺氧、代谢紊乱,进一步影响器官功能,而器官功能的受损又会反过来影响心血管系统的功能,加重血压下降。

2.细胞损伤与代谢紊乱

组织灌注不足导致细胞缺氧,细胞能量代谢障碍,ATP生成减少,细胞膜钠-钾泵功能失调,细胞内钠、水潴留,细胞肿胀。同时,无氧代谢增强,乳酸等酸性物质堆积,引起酸中毒,酸中毒又会影响心血管系统的功能,使心肌收缩力减弱,血管对血管活性物质的反应性降低,进一步导致血压下降。例如,心肌细胞受损会使心脏的泵血功能下降,加重血压降低的程度。

对于不同年龄、性别的人群,失血性休克时血压下降的机制是相似的,但在应对措施上可能需要考虑个体差异。例如,儿童由于血容量相对较少,急性失血后血压下降可能更快更明显,需要更迅速地进行补液等急救措施;女性在妊娠等特殊生理状态下,血容量本身有一定变化,失血性休克时血压下降的表现和处理也需要结合其特殊情况,要更加谨慎地评估血容量和循环功能,以尽快恢复有效循环血容量,维持血压稳定。

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失血性休克
大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
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浅二度烧伤休克的原因?
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海军军医大学第一附属医院 三甲
患者浅二度烧伤休克多数是由于合并吸入性损伤所导致,此时肺部会有渗透性增加的表现,从而发生休克;也可能是由于身体素质比较差,皮肤大面积烧伤后会有大量的体液渗出,使循环血容量减少导致休克;同时,不排除与感染有关。患者需及时去医院烧伤科进行抗休克补液治疗,避免危及生命;在此期间要保持创面清洁,适当的使用生
急性胰腺炎产生休克的主要原因?
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急性胰腺炎产生休克的主要原因是由于急性胰腺炎,可以造成全身感染,以及血容量不足导致感染性休克或低血容量性休克。急性胰腺炎,是临床上比较严重的疾病,一般由于大量饮酒、暴饮暴食、胆道结石、高脂血症等因素造成。患者可以出现中上腹剧烈疼痛、呕吐、腹胀等症状。通过进食进水的方式,让胰腺和胃肠得到充分休息,可以
失血性休克的治疗原则?
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所谓失血性休克,顾名思义就说丢失血液。无论是创伤或者是体内的应激性的病变,血管破裂以后,血从血管内丢失,无论是丢失到体外或者是体内,造成血容量不足,这样就引起了一个休克。这种休克关键就是容量不够,处理这个原则跟措施,最重要的是止血。如果是外在的出血,可以用很简单的方法,按压包扎就可以止血。但是在体内
上消化道出血失血性休克的表现?
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上消道出血失血性休克是临床上比较常见的急症,其原因有两种:第一种,是食管下段胃底的静脉破裂出血,常见于肝硬化。还有胃溃疡的出血,导致效循环血量减少引起休克。其临床表现首先是有血压的下降,比如收缩压小于90,心率增快大于120次,伴有面色苍白、皮肤湿冷、手脚凉、意识淡漠或烦躁等表现。因上消道大出血引起
打狂犬疫苗一般第几针会出现过敏性休克
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打狂犬病疫苗不一定会出现过敏性休克的情况。而且由于狂犬病的致死性很高,所以疫苗是没有任何的禁忌症,如果在打狂犬病疫苗中出现过敏性休克的情况,医院会进行立即的,有效的抢救。一般来说,传染病疫苗需要接种5次,分别是在被动物伤害的当天,第3天,第7天,第14天和第30天进行接种。接种疫苗后需要在医院观察3
低血糖休克的急救措施?
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低血糖是一个非常严重的一个症状,它会直接导致死亡,所以要及时的抢救,那么他的救治方法,血糖的最直接的来源就是糖,所以遇到或者是自己有感觉会要发生低血糖的时候,尽可能尽快摄入食物,能吃到这个糖的尽可能去吃糖,因为它吸收的更快一些,吃不到糖了就吃能够更好消化,比如水果、糖,然后比较容易消化的食物等等,当
低排高阻型感染性休克主要由?
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
低排高阻型感染性休克是指严重感染引起的休克,主要表现为心脏排血量低,静脉收缩,返回左心的血量减少,动脉压下降,同时毛细血管通透性增加,血浆渗入组织间隙也可使血容量减少。同时,由于动静脉血管收缩,外周血管阻力增加,皮肤血管收缩,血流量减少,皮肤温度降低,又称冷休克或低动力型休克。以革兰氏阴性杆菌感染最
上消化道出血伴休克时首要的护理措施?
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中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血伴有休克时,护理的措施主要包括以下几个方面:1、给予心电监测:上消化道出血伴休克时尽快给予心电监测,同时建立静脉通路,给予积极的补液治疗。2、输血:遵医嘱给予止血、输血以及其他药物的治疗,必要时可以建立多条静脉通道,以备治疗。3、观察生命体征:密切观察患者的血压、心率、脉搏、尿量等等,同
失血性休克能治好吗?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
失血性休克较为严重,可引起多脏器功能衰竭,但只要及时发现,及时去除病因,即有希望挽救病人生命。对于严重消化道出血的病人,可以在积极治疗原发病的基础上,例如在急诊胃镜下止血,待不出血后再有效补充血容量,以挽救病人生命。对于严重创伤后的病人,需将外伤及时包扎、固定,对出血伤口进行止血,在止血后积极补充血
休克早期的症状?
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
在休克的超早期,有效循环血量已经发生改变,但是由于机体代偿机制的存在,患者的血压并没有下降,但会出现相应的代偿症状和全身炎症反应综合征的表现,包括心率增快(超过90次/分)、呼吸频率增快(超过25次/分)、体温过高或过低(高于38℃或低于36℃)等等。在机体失代偿以后,会出现休克早期的症状,包括血压
休克早期的临床表现
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克是各种原因所导致身体有效血容量减少所导致相关症状的一类疾病。休克会导致身体组织、器官的灌注血量不足,灌注减少之后会发生缺氧缺血症状,会出现一系列微循环障碍。休克早期主要表现为面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、口唇紫绀以及心率加快等系列反应。
什么是失血性休克
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克,是各种原因导致大量出血引起的。失血性休克是患者的血容量明显减少,无法支持所有的组织灌注,从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷,血压下降、微循环障碍等现象。失血性休克除了失血之外,还要有休克的指标,血压小于90/60mmHg则是其中之一。
容易并发休克的急腹症有哪些
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
容易并发休克的急腹症,一般都是很严重的急腹症。由于生活水平的提高,所以经常出现急性坏死性胰腺炎。病人初期是急性水肿性胰腺炎,症状主要是左上腹疼。由于不重视,继续暴饮暴食,甚至熬夜,就容易出现急性坏死性胰腺炎,死亡率非常高。其次就是胃、十二指肠破溃穿孔、绞窄性肠梗阻,在延迟的过程中会导致炎症反应加剧,病人容易出现感染性休克。对于急性坏疽性胆
短暂性休克是什么原因
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
首先从医学名词解释来讲,并没有短暂性休克这个词,而短暂性休克多考虑是出现了短暂性意识丧失一过性晕厥,常见原因可能和低血容量性休克有关。主要是以机体缺血缺氧导致的机体微循环障碍,灌注受损引起的一贯性供血不足,晕厥等。最常见的因素包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病,尤其是心源性疾病,比如先天性心脏病、肥厚梗阻性心肌病等,均会发生短暂性晕厥状况
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
失血性休克的临床表现
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
失血性休克的临床表现主要会导致面色苍白、精神烦躁、紧张、心动过速、手足发凉、换气过度以及血压骤然下降,还会表现为尿量减少。如果没有积极的治疗,还可使病史进一步进展,进入休克抑制期,患者可表现为神志淡漠,甚至昏迷,也会有脉搏细速、脉压减少甚至出现脉搏摸不到、无尿、血压测不出等情况。如果不积极治疗,会严重威胁到患者生命,需要查找失血的原因紧急
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