缺血性心肌病的治疗方法有哪几种

来源:民福康

治疗相关疾病可采用药物治疗与非药物治疗。药物治疗包括改善心肌缺血、抗血小板、他汀类及ACEI或ARB类药物;非药物治疗有冠状动脉血运重建治疗(含PCI、CABG)、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器及康复治疗,各治疗有其适用情况及对患者生活方式等要求。

抗血小板药物:阿司匹林是常用药物,通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌梗死等事件的发生风险。氯吡格雷也是常用抗血小板药物,作用机制是选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,从而抑制血小板聚集。

他汀类药物:可降低血脂,稳定斑块,如阿托伐他汀等,能显著降低血浆胆固醇和脂蛋白水平,通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶HMG-CoA还原酶,减少胆固醇的合成,同时还具有抗炎、稳定斑块等作用,有助于防止斑块破裂引发血栓。

ACEI或ARB类药物:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如贝那普利等,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦等,可改善心室重构,降低心力衰竭的发生率和死亡率。ACEI能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的降解,扩张血管,减轻心脏后负荷;ARB则是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥类似的作用,改善心肌的重构环境。

非药物治疗

冠状动脉血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过导管技术将球囊导管送到冠状动脉狭窄部位,扩张狭窄的血管,必要时植入支架,恢复冠状动脉血流。对于适合的患者,能迅速改善心肌缺血状况,尤其是在急性心肌梗死时,可及时开通闭塞血管,挽救濒死心肌。不同年龄、性别患者均可考虑,生活方式方面,术前需戒烟等,有相关病史者需严格评估病情。

冠状动脉旁路移植术(CABG):取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植材料,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉,建立一条新的血流通道,改善心肌供血。适用于多支冠状动脉严重病变等情况的患者,对于一些复杂病变的患者可能是更合适的选择,不同年龄人群根据身体状况评估是否适合,性别差异在此治疗选择中相对不突出,生活方式上术后也需保持健康,有相关病史者要遵循术前准备和术后康复的特殊要求。

心脏再同步化治疗(CRT):适用于心脏收缩不同步的心力衰竭患者,通过植入双心室起搏器,使左右心室同步收缩,改善心脏功能。对于伴有心脏收缩不同步的缺血性心肌病心力衰竭患者效果较好,不同年龄患者需根据心脏功能等具体情况评估,性别因素对该治疗选择影响不大,生活方式上要配合治疗后的康复等要求,有相关病史的心力衰竭患者需严格按照医生指导进行评估和治疗。

植入型心律转复除颤器(ICD):用于预防缺血性心肌病患者发生恶性心律失常导致的猝死。对于有室性心动过速等恶性心律失常高危因素的患者,可有效降低猝死风险,不同年龄患者根据病情评估,性别因素在此治疗选择中并非关键影响因素,生活方式上要避免诱发心律失常的因素,有相关病史的患者需密切关注心脏电活动情况。

康复治疗:包括运动康复等,根据患者的病情和身体状况制定个性化的运动方案,有助于改善患者的运动耐力和生活质量。运动康复需在专业人员指导下进行,不同年龄患者运动强度等需调整,性别差异下运动方式可根据个人喜好和身体适应性调整,生活方式上要坚持长期的康复运动习惯,有相关病史的患者要在康复过程中密切监测身体反应。

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缺血性心肌病
缺血性心肌病主要是指患者的冠状动脉粥样硬化性病变而引起的心肌缺血缺氧性疾病。
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子宫腺肌病是不是子宫肌瘤?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫腺肌病不是子宫肌瘤,这是属于两种疾病。子宫腺肌病主要症状有:经量增多、经期延长、痛经、与月经周期无关的慢性盆腔痛、性欲减退等,可以通过影像学检查诊断。对于症状较轻且无生育要求的患者可使用非类固醇类消炎药如布洛芬等,对于有生育要求或年轻患者可以使用子宫腺肌病病灶切除术,对于无生育要求且症状严重的可
肌病治的好吗?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般情况下,心肌病较难治好,但是可以通过治疗提高生活质量。 心肌病是由遗传、病毒感染、免疫功能异常等原因引起心肌的损伤和病变,心肌的损伤是器质性的,心肌细胞不能再生,因此其属于不可逆的病变,患者无法通过药物治疗或手术治疗等治疗方式促使其心肌细胞恢复正常。但是患者通过改变生活方式和积极的药物治疗后,能
什么是酒精性肌病
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
酒精性心肌病是指因为长期大量饮酒而引起的获得性扩张型心肌病。 患者长期大量饮酒可能会导致酒精对其心肌细胞产生毒害作用,心肌细胞的完整性、通透性等可能会出现异常,肌凝蛋白的结构可能会发生变化,心肌的舒张和收缩功能可能会受到影响,从而导致其心脏出现异常扩张的情况。 酒精性心肌病的患者可能会出现心脏扩大、
缺血性肌病和冠心病的区别
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,与缺血性心肌病的区别包括疾病范围不同、严重程度不同等。 1、疾病范围不同 冠状动脉粥样硬化性心脏病是多种原因促使冠状动脉管腔狭窄或闭塞的心脏病。而缺血性心肌病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的特殊类型,是包含与被包含的关系。 2、严重程度不同 缺血性心肌病又可以被
缺血性肌病是冠心病吗
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病一般是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种特殊类型,通常是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长时间供血不足,引起心肌变性、纤维化或坏死等病理改变。该病主要表现为心脏结构和功能的异常,如心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。 缺血性
冠心病包括哪几种类型
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,包括慢性冠脉疾病、急性冠状动脉综合征2种类型。 1、慢性冠脉疾病 包含缺血性心肌病、隐匿性冠心病、稳定型心绞痛等,可能发病比较慢,平时无明显症状,所以容易被忽视。 2、急性冠状动脉综合征 包含非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等,一般起
缺血性肌病能治愈吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
缺血性心肌病通常不能治愈,但通过积极治疗可以改善病情。 缺血性心肌病的发生一般和冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎、高血压、糖尿病等原因有关,属于慢性进行性疾病,是一种比较复杂的临床综合征,一般不能治愈。但可以在医生的建议下服用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等药物,有助于改善心肌缺血,还可
偶发性室性早搏是心脏病吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏一般指室性期前收缩。偶发性室性期前收缩可能是心脏病,也可能是其他因素所致。 高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、缺血性心肌病等心脏病,可引起偶发性室性期前收缩。但偶发性室性期前收缩也可能是剧烈运动、过度紧张、过量吸烟喝酒、饮用过多咖啡浓茶等生理因素引起的
心脏疾病的常见症状
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心脏疾病的常见症状有心慌、呼吸困难、胸痛等,具体分析如下: 1、心慌 心肌收缩增快会引起心跳加速,导致心率失常,此时会出现心慌症状,常见疾病有心肌炎、主动脉瓣狭窄、心肌缺血等。 2、呼吸困难 当心脏疾病出现缺血发作,此时会出现呼吸困难的症状,主要疾病有风湿性心脏病、缺血性心肌病、病毒性心肌炎等。 3
室上性心动过速与室性心动过速的区别
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室上性心动过速与室性心动过速的区别通常包括病因不同、症状不同、治疗不同等,具体情况如下: 1.病因不同 室上性心动过速通常是由于年龄增长、药物中毒、酒精刺激等原因导致的。室性心动过速通常是由于其他心脏基础疾病导致的,如急性心肌梗死、缺血性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 2.症状不同 室上性心动
肌病常见的并发症有哪些
张虹 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常,其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等,无论哪一种心肌病,发展到一定阶段,都可能会出现心力衰竭,大部分为左心衰,常见的症状是劳力性的呼吸困难,加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至反复发生急性肺水肿,患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候,还可以出现食欲不振、恶心呕吐
肥厚型肌病严不严重
郗永安 主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
肥厚型心肌病在原发性心肌病里,相对的来说预后比较好。即如果在成人诊断时,如果是非梗阻型,患者的寿命和没有心肌病的同龄人相同。所以肥厚型心肌病,不是很严重的疾病。肥厚型心肌病患者,需要及时去医院就诊,在医生的指导下进行治疗,以免耽误病情,对身体健康造成影响。
肌病吃什么药
郗永安 主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
不同的心肌病治疗药物也不一样。比如扩张型心肌病主要针对心功能不全进行治疗,常用的药物有β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物,另外还有螺内酯、硝酸酯等。如果水潴留比较重,可以用利尿药物。其次,除了治疗心力衰竭以外,还需要预防心律失常,比如有房颤时,可以用胺碘酮进行治疗。还要给患者进行抗凝治疗,预防血栓栓塞性的中风。肥厚型梗阻型或是肥厚型心肌
肌病是怎么回事
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌病是一组异质性心肌疾病,有不同病因,遗传性病因较多见引起的心肌病变,导致心肌机械或心电功能障碍,表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身,也可为系统性疾病的部分表现,最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病,导致病理性改变不属于心肌病范畴,比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属
扩张型肌病是绝症吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
从治愈角度考虑,扩张型心肌病没有办法治愈,但是可以通过药物和规范治疗,延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型,分为代偿期和失代偿期,可以通过长期服药以及规范治疗,延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。
肥厚型肌病怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肥厚性心肌病治疗分为三类:第一类、药物治疗,药物治疗是基础,针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻,主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂,还有第二个就是针对心理衰竭治疗,疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现,治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭
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