缺血性心肌病治疗包括药物治疗（抗血小板、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物等）、血运重建治疗（CABG、PCI）、心力衰竭治疗（利尿剂、正性肌力药物、醛固酮受体拮抗剂等）、生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒），还有特殊人群（老年、女性、儿童）注意事项，药物选择需谨慎，生活方式干预很重要，不同人群有不同关注要点。
一、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，降低缺血性心肌病患者心血管事件发生几率，多项临床研究证实其能改善患者预后。
2.β受体阻滞剂：美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，长期应用能改善心肌重构，提高患者生存率，大量临床试验支持其在缺血性心肌病治疗中的地位。
3.ACEI或ARB类药物：贝那普利、氯沙坦等，能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心肌重构，降低心力衰竭发生率和死亡率，有众多循证医学证据表明其对缺血性心肌病的益处。
二、血运重建治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变的患者，通过搭建血管桥，改善心肌血供。大量临床研究显示，CABG可缓解心绞痛症状，提高患者运动耐量，改善生活质量，延长生存时间。对于有合适解剖条件的患者，是重要的治疗手段。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于单支或部分多支冠状动脉病变的患者可选择，通过球囊扩张或放置支架，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。多项随机对照试验表明，PCI能有效改善心肌缺血，降低心血管事件风险，但需根据患者具体病变情况选择合适的适应证。
三、心力衰竭的治疗
1.利尿剂：如呋塞米等，用于减轻心力衰竭患者的体液潴留，缓解呼吸困难等症状，临床广泛应用，通过减少血容量降低心脏前负荷。
2.正性肌力药物：对于严重心力衰竭患者，在特定情况下可使用，如多巴胺等，能增加心肌收缩力，但需谨慎使用，注意其可能带来的不良反应。
3.醛固酮受体拮抗剂：螺内酯等，可进一步抑制心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率，相关研究证实其在缺血性心肌病合并心力衰竭治疗中的价值。
四、生活方式干预
1.饮食：建议低盐、低脂饮食，减少钠盐摄入可减轻体液潴留，低脂饮食有助于控制血脂，降低心血管事件风险。例如每日钠盐摄入应控制在6g以下，减少动物脂肪、胆固醇含量高的食物摄入。
2.运动：根据患者情况制定适度运动方案，如步行、慢跑等有氧运动，可提高患者心肺功能，改善生活质量，但需避免过度运动加重心脏负担。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心脏负担，增加心血管事件发生风险，戒烟限酒对改善缺血性心肌病患者预后至关重要。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年缺血性心肌病患者常合并多种基础疾病，在药物选择上需更加谨慎，注意药物间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标。例如使用利尿剂时要注意电解质紊乱，因老年患者肾功能减退，对药物的排泄能力下降。
2.女性患者：女性缺血性心肌病患者在临床表现和治疗反应上可能与男性有所不同，在治疗过程中要关注其特殊的生理和心理状态，药物选择需综合考虑月经周期、激素水平等因素，同时心理支持也很重要，因为女性可能更易出现焦虑等情绪问题影响治疗依从性。
3.儿童患者：缺血性心肌病在儿童中较少见，若出现多与先天性心血管畸形等基础疾病相关，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，治疗方案需个体化制定，密切观察治疗反应和不良反应。
