糖尿病肾病依据ADA和KDIGO等标准分为5期，Ⅰ期高滤过期肾脏体积增大、GFR明显升高；Ⅱ期正常白蛋白尿期肾小球结构改变、UAER正常；Ⅲ期早期糖尿病肾病期UAER在30-300mg/24h、GFR轻度下降；Ⅳ期临床糖尿病肾病期UAER>300mg/24h、出现水肿等表现、GFR持续下降；Ⅴ期肾衰竭期GFR<15ml/min/1.73m2、有严重肾衰竭表现需肾替代治疗，分期对评估病情等重要，患者应定期检查以便早期干预。
糖尿病肾病依据ADA和KDIGO等标准分为5期，Ⅰ期高滤过期肾脏体积增大、GFR明显升高；Ⅱ期正常白蛋白尿期肾小球结构改变、UAER正常；Ⅲ期早期糖尿病肾病期UAER在30-300mg/24h、GFR轻度下降；Ⅳ期临床糖尿病肾病期UAER>300mg/24h、出现水肿等表现、GFR持续下降；Ⅴ期肾衰竭期GFR<15ml/min/1.73m2、有严重肾衰竭表现需肾替代治疗，分期对评估病情等重要，患者应定期检查以便早期干预。
Ⅰ期：高滤过期
特点：此期肾脏体积增大，肾小球滤过率（GFR）明显升高，可达正常高限或高于正常。这是由于糖尿病初期，高血糖刺激导致肾小球高灌注、高滤过。
人群影响：在糖尿病患者中，若处于早期阶段，可能因高血糖等因素使肾脏处于高代谢状态，对于儿童糖尿病患者，同样可能出现肾小球滤过率的改变，需要密切监测血糖及肾脏相关指标；对于成年糖尿病患者，也是首先出现肾小球功能的变化。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期
特点：肾小球结构开始出现改变，如基底膜增厚等，但尿白蛋白排泄率（UAER）正常，一般<30mg/24h，常规尿蛋白检测往往为阴性。
人群影响：各年龄段糖尿病患者在这一期可能没有明显的临床症状，儿童糖尿病患者需要定期检查尿白蛋白排泄率来早期发现肾脏病变；成年患者若不控制血糖等因素，可能逐渐进展到下一阶段。
Ⅲ期：早期糖尿病肾病期（微量白蛋白尿期）
特点：UAER持续在30-300mg/24h之间，肾小球基底膜进一步增厚，肾小球结节性硬化等病理改变逐渐明显。GFR可能开始轻度下降，但仍高于正常。
人群影响：不同年龄的糖尿病患者在这一期都需要严格控制血糖、血压等，儿童糖尿病患者要注意饮食、运动等生活方式的管理，以延缓肾病进展；成年患者除了常规的医疗干预，生活方式的调整尤为重要，如合理饮食、适度运动等。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病期
特点：UAER>300mg/24h，尿蛋白定量明显增多，可>0.5g/24h，患者出现水肿、高血压等表现，GFR持续下降。肾脏病理可见典型的糖尿病肾病改变，如弥漫性肾小球硬化等。
人群影响：各年龄段患者都会出现明显的肾脏功能受损表现，儿童糖尿病患者可能影响生长发育等，需要更精心的医疗和生活管理；成年患者此时生活质量受到较大影响，需要积极控制血糖、血压，减少尿蛋白等治疗。
Ⅴ期：肾衰竭期（尿毒症期）
特点：GFR<15ml/min/1.73m2，患者出现严重的肾衰竭表现，如贫血、代谢性酸中毒、水钠潴留等，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。
人群影响：不同年龄患者在这一期都面临严重的健康问题，儿童患者身体发育受影响更大，需要综合考虑肾脏替代治疗的方式及对生长发育的影响等；成年患者需要在肾脏替代治疗的同时，关注并发症的处理等多方面问题，同时要注意心理关怀等。
糖尿病肾病的分期对于评估病情、制定治疗方案及判断预后具有重要意义，糖尿病患者应定期进行尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率等相关检查，以便早期发现、早期干预，延缓肾病进展。
