慢性肾小球肾炎起病缓慢隐袭，临床表现多样，有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等，不同年龄性别表现有差异；实验室检查尿液有蛋白尿、血尿，血液有肾功能、血常规、血生化等异常；病理学检查肾活检可明确病理分型；综合临床表现、实验室及病理检查诊断，需排除继发性肾小球疾病。
一、临床表现
慢性肾小球肾炎患者起病缓慢、隐袭，临床表现多样，多数患者有不同程度的水肿，以眼睑、下肢等部位较为常见；可出现高血压，部分患者以高血压为首发症状就诊；还可有蛋白尿、血尿，蛋白尿多为轻度至中度，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。不同年龄阶段的患者临床表现可能有一定差异，儿童患者可能水肿表现相对更明显，而老年患者可能在基础疾病等因素影响下，临床表现更复杂。男性和女性在发病率等方面可能无显著差异，但在病情发展过程中，可能因性别相关的生理差异影响预后等情况。生活方式方面，长期高盐饮食等可能加重水肿和高血压，而规律作息、适当运动等健康生活方式有助于病情控制。有基础病史的患者，如既往有其他肾脏疾病等，病情可能更易反复。
二、实验室检查
（一）尿液检查
1.蛋白尿：24小时尿蛋白定量多在1-3g之间，但也可因病情不同有所波动。通过尿蛋白电泳等检查可初步判断蛋白尿的性质，如肾小球性蛋白尿等。
2.血尿：镜下血尿表现为尿沉渣中红细胞数增多，每高倍视野红细胞数超过3个；肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样等。相差显微镜检查红细胞形态有助于区分肾小球源性血尿（红细胞形态多异常）和非肾小球源性血尿（红细胞形态多正常）。
（二）血液检查
1.肾功能检查：
血清肌酐（Scr）：早期可正常或轻度升高，随着病情进展，肾小球滤过率下降，Scr逐渐升高。不同年龄阶段正常肌酐值范围不同，儿童的正常肌酐值低于成人，老年患者由于肾功能生理性减退，肌酐值正常范围也与青壮年不同。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算，如MDRD公式等，eGFR下降提示肾小球滤过功能受损。
2.血常规：晚期患者可出现贫血，表现为血红蛋白降低等，这与肾功能不全导致促红细胞生成素分泌减少等因素有关。不同年龄的患者贫血表现可能不同，儿童可能影响生长发育等，老年患者可能加重乏力等不适。
3.血生化检查：可出现低蛋白血症，尤其是大量蛋白尿患者，血浆白蛋白降低；还可能有血脂升高等情况，如胆固醇、甘油三酯升高等。
三、病理学检查
肾活检病理检查是明确慢性肾小球肾炎诊断和病理分型的重要手段。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可以观察肾小球病变的类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等不同病理类型。不同病理类型的慢性肾小球肾炎在临床表现、预后等方面可能存在差异。对于儿童患者，肾活检需要充分考虑其年龄特点，在操作过程中要更加谨慎，减少并发症的发生；老年患者肾活检则要评估其肾功能、凝血等情况，确保活检的安全性。
四、诊断要点综合
综合患者的临床表现（如水肿、高血压、蛋白尿、血尿等）、实验室检查（尿液检查、血液肾功能等检查结果）以及肾活检病理检查结果，来明确慢性肾小球肾炎的诊断。需要排除其他继发性肾小球疾病等可能导致类似临床表现的疾病，如狼疮性肾炎（多见于育龄女性，可伴有多系统受累表现，自身抗体检查阳性）、过敏性紫癜性肾炎（有过敏性紫癜病史，可伴皮肤紫癜、关节痛、腹痛等）等。例如，若患者有蛋白尿、血尿等表现，同时血中自身抗体阳性，且有肾外表现，则需考虑继发性肾小球疾病，而慢性肾小球肾炎一般无这些肾外表现或自身抗体阳性等情况，但最终确诊需要依赖肾活检病理检查来排除继发性因素并明确自身病理类型。
