慢性肾病患者需根据肾功能分期等调整蛋白质、钠、钾、磷摄入及水分摄入，儿童和老年患者有其特殊注意事项，如儿童要兼顾生长发育，老年患者消化吸收或口渴中枢等功能有特点，各营养素摄入均有相应标准及不同人群调整方式，以维护肾功能等。
一、蛋白质摄入
1.摄入量依据：慢性肾病患者需根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。一般来说，肾小球滤过率（eGFR）在60-90ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约0.8g/(kg·d)；eGFR低于60ml/(min·1.73m2)时，需限制蛋白质摄入，约0.6-0.8g/(kg·d)，且应优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。优质蛋白质含有人体必需氨基酸，利用率高，能在满足机体营养需求的同时减少含氮代谢废物的产生。例如，一项针对慢性肾病患者的研究表明，采用优质低蛋白饮食可延缓肾功能恶化速度。
2.不同年龄人群差异：儿童慢性肾病患者蛋白质摄入需兼顾生长发育需求，一般根据年龄和肾功能调整，通常优质蛋白质占比要高于成人患者，以保证儿童的正常生长。老年慢性肾病患者由于消化吸收功能可能下降，在保证优质蛋白质摄入的同时，需注意摄入方式，可适当增加餐次，避免一次摄入过多蛋白质加重肾脏负担。
二、钠的摄入
1.摄入量标准：慢性肾病患者一般每日钠摄入量应控制在2-3g以下。高盐饮食会导致水钠潴留，加重高血压和水肿，进而加重肾脏负担。例如，有研究显示，高钠摄入会使慢性肾病患者血压升高风险增加，而控制钠摄入有助于血压的控制和肾功能的维护。
2.不同生活方式人群调整：对于有运动习惯的慢性肾病患者，在出汗较多时，钠的丢失增加，可适当根据出汗量调整钠的摄入，但总体仍需遵循低钠饮食原则。对于久坐的慢性肾病患者，更要严格控制钠的摄入，因为久坐人群本身代谢相对缓慢，钠潴留风险更高。
三、钾的摄入
1.摄入量依据：当慢性肾病患者肾功能轻度受损时，钾的摄入量可基本正常，约2-3g/d；当肾功能中重度受损时，需限制钾摄入，一般为1.5-2g/d。因为肾功能不全时，钾排泄减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常等严重并发症。例如，慢性肾病患者出现高钾血症时，心电图可表现为T波高尖等异常。
2.特殊人群注意：老年慢性肾病患者由于肾功能进一步减退，更需严格监测血钾水平，密切关注饮食中钾的摄入。糖尿病合并慢性肾病患者，在控制血糖的同时，也要注意钾的摄入平衡，因为糖尿病可能影响钾的代谢，而高钾或低钾都可能对糖尿病病情产生不利影响。
四、磷的摄入
1.摄入量标准：慢性肾病患者需限制磷摄入，一般每日磷摄入量应低于800-1000mg。高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症，影响慢性肾病患者的骨代谢和心血管系统等。例如，慢性肾病患者高磷血症可促进血管钙化，增加心血管疾病的发生风险。
2.不同病史人群调整：对于有甲状旁腺功能亢进病史的慢性肾病患者，更要严格控制磷摄入，因为高磷会进一步刺激甲状旁腺激素的分泌，加重病情。而对于有胃肠道疾病病史的慢性肾病患者，由于磷的吸收可能受到影响，需在医生指导下调整磷的摄入，同时要保证营养的均衡。
五、水分摄入
1.摄入量依据：慢性肾病患者水分摄入需根据尿量、有无水肿等情况调整。一般来说，无明显水肿和少尿的患者，水分摄入量可基本与前一日尿量加500ml左右；如有明显水肿、少尿或心衰等情况，需严格限制水分摄入，每日入量一般为前一日尿量加300-500ml。
2.特殊人群温馨提示：儿童慢性肾病患者由于对口渴的感知可能不如成人准确，家长需密切关注其尿量和水肿情况，帮助控制水分摄入。老年慢性肾病患者因口渴中枢敏感性下降，也容易出现水分摄入过多或过少的情况，家属要加强对其水分摄入的管理，根据患者具体病情调整水分摄入量，避免因水分摄入不当加重肾脏负担或导致脱水等情况。
