慢性肾衰竭患者需进行多方面管理，饮食上依肾功能调蛋白质、盐分、水分摄入；血压要定期监测并控制在目标值；预防与管理贫血、钙磷代谢紊乱等并发症；适度运动、避免感染；还要定期复诊，以监测指标变化并调整治疗。
一、饮食管理
1.蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般来说，优质低蛋白饮食较为适宜。例如，肾小球滤过率在30-60ml/min/1.73m2时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/(kg·d)；肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2时，蛋白质摄入量可进一步降至0.6g/(kg·d)以下。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等占比应不低于50%，因为这类蛋白质含人体必需氨基酸，可减少含非必需氨基酸的植物蛋白摄入，减轻肾脏负担。对于儿童患者，要根据其生长发育需求，在保证营养的同时严格控制蛋白质摄入，避免影响正常生长又加重肾脏代谢压力。
2.盐分摄入：慢性肾衰竭患者通常伴有水肿或高血压，需限制盐分摄入，一般每日盐摄入量应控制在3-5g。减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入，避免加重水钠潴留，导致水肿加重和血压进一步升高。对于老年患者，由于其对盐分的感知可能不如年轻人敏锐，更要注意隐性盐分的摄入，如一些加工食品中可能含有较多盐分。
3.水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，一般每日水分摄入可按前一日尿量加500ml左右；若存在少尿、水肿等情况，则需严格限制水分摄入，避免加重水肿。儿童患者尿量相对不稳定，更要密切监测尿量变化来精准调整水分摄入，防止因水分摄入不当导致水肿或脱水等问题。
二、血压管理
1.血压监测：定期监测血压，建议每日至少测量1-2次血压。通过血压监测能及时了解血压变化情况，以便调整治疗方案。对于老年慢性肾衰竭患者，由于其血管弹性差，血压波动可能更大，更要频繁监测，且注意测量时的体位，避免卧位和立位血压差异过大导致摔倒等意外。
2.血压控制目标：一般慢性肾衰竭患者血压应控制在130/80mmHg以下。对于合并糖尿病的慢性肾衰竭患者，血压控制目标可更严格，应低于125/75mmHg。通过生活方式干预和必要时的降压药物治疗来达到血压控制目标。但在药物选择上要考虑对肾脏的影响，避免使用对肾脏有明显损害的降压药物。
三、并发症预防与管理
1.贫血预防：慢性肾衰竭患者常伴有肾性贫血，因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。可通过补充促红细胞生成素及铁剂等方式来预防和治疗贫血。对于儿童患者，要关注其生长发育过程中血红蛋白水平，及时发现贫血并进行干预，保证其正常的生长代谢。
2.钙磷代谢紊乱管理：慢性肾衰竭患者易出现钙磷代谢紊乱，表现为高磷血症、低钙血症等。饮食上要限制磷的摄入，可使用磷结合剂来降低血磷水平。同时补充钙剂，维持钙磷平衡。老年患者由于胃肠道功能可能减退，对钙的吸收能力下降，更要注意钙剂的补充方式和剂量，避免出现钙剂补充不足或过量的情况。
四、生活方式调整
1.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、太极拳等。适度运动有助于提高机体免疫力，改善身体状况，但要避免剧烈运动。对于儿童患者，要选择适合其年龄的轻度运动，如慢跑、跳绳等，但要注意运动强度和时间，避免过度疲劳。老年患者运动时要注意安全，选择平坦的地面，避免摔倒受伤。
2.避免感染：注意个人卫生，预防感染。因为感染会加重慢性肾衰竭患者的病情。冬季要注意保暖，减少去人员密集场所，防止呼吸道感染等。儿童患者免疫系统相对较弱，更要加强防护，如勤洗手、保持室内空气流通等。
五、定期复诊
1.复诊频率：定期到医院复诊，一般建议每1-3个月复诊一次。通过复诊可以监测肾功能、血常规、电解质等指标的变化，及时调整治疗方案。对于病情不稳定的患者，可能需要更频繁的复诊。老年患者由于身体机能下降，病情变化可能更隐匿，更要严格按照医生要求按时复诊。
