需对慢性肾衰竭患者进行多方面观察，包括一般状况（生命体征、意识状态）、肾功能相关指标（尿量、血肌酐尿素氮）、电解质及酸碱平衡、并发症（心血管、肺部、肾性骨病、消化系统）、营养状况（体重、蛋白质-能量代谢），以监测病情及及时发现异常并处理。
一、一般状况观察
生命体征：
体温：慢性肾衰竭患者由于肾功能减退，机体代谢紊乱及免疫功能低下，易出现感染等情况，需密切监测体温变化，若体温异常升高，提示可能存在感染等并发症。不同年龄段患者对体温变化的耐受不同，儿童体温调节中枢不完善，更需频繁监测。
脉搏：观察脉搏的频率、节律等。慢性肾衰竭患者可能出现电解质紊乱，如高钾血症等，可导致心律失常，表现为脉搏异常。
呼吸：留意呼吸的深度、频率等。当患者出现代谢性酸中毒时，呼吸可表现为深而快；同时，患者可能因贫血等原因出现呼吸加快等情况。
血压：慢性肾衰竭患者常伴有高血压，需监测血压变化，了解血压控制情况。高血压可加重肾损害，不同年龄、性别患者血压控制目标有所差异，一般成人降压目标为<130/80mmHg，而老年患者可适当放宽，但需综合考虑。
意识状态：关注患者的意识清晰度、定向力等。慢性肾衰竭患者可能因尿毒症毒素蓄积等原因出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，不同年龄段患者表现可能不同，儿童可能出现精神萎靡等情况。
二、肾功能相关指标观察
尿量：准确记录24小时尿量。尿量是反映肾功能的重要指标之一，少尿（<400ml/24h）或无尿（<100ml/24h）提示肾功能进一步恶化。不同年龄儿童尿量有不同标准，如婴儿正常尿量为400-500ml/24h，幼儿为500-600ml/24h等，需根据年龄判断尿量是否正常。
血肌酐、尿素氮：定期监测血肌酐、尿素氮水平，了解肾功能损害程度。血肌酐、尿素氮是反映肾小球滤过功能的主要指标，其水平升高提示肾功能减退，且随着病情进展，指标会进行性升高。
三、电解质及酸碱平衡观察
血钾：密切监测血钾水平，高钾血症（血钾>5.5mmol/L）可导致严重心律失常，甚至心脏骤停；低钾血症（血钾<3.5mmol/L）可引起肌无力等。不同年龄患者对血钾异常的耐受不同，儿童高钾血症可能更易出现严重后果。
血钠：观察血钠浓度，低钠血症（血钠<135mmol/L）可引起乏力、恶心等，高钠血症（血钠>145mmol/L）可导致口渴、烦躁等。
血钙、血磷：慢性肾衰竭患者常出现钙磷代谢紊乱，低钙血症（血钙<2.2mmol/L）可引起手足抽搐等，高磷血症（血磷>1.45mmol/L）可导致皮肤瘙痒等。需监测血钙、血磷水平，并观察相关临床表现。
酸碱平衡：监测血气分析等指标，了解患者是否存在代谢性酸中毒等情况，表现为pH降低、碳酸氢根降低等，可出现呼吸深快等代偿表现。
四、并发症观察
心血管并发症：
心力衰竭：观察患者有无呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰）等表现。慢性肾衰竭患者由于水钠潴留、贫血等原因，易发生心力衰竭，不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能出现呼吸急促、喂养困难等。
高血压脑病：关注患者有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，提示可能出现高血压脑病，需及时处理。
肺部并发症：观察有无肺部感染征象，如发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等。慢性肾衰竭患者免疫功能低下，易并发肺部感染。
肾性骨病：留意患者有无骨痛、骨骼畸形等表现，儿童可能影响生长发育，需观察骨骼相关症状。
消化系统并发症：观察有无食欲不振、恶心、呕吐、口腔异味等情况，慢性肾衰竭患者消化系统受累较常见，表现为胃肠道症状。
五、营养状况观察
体重：定期测量体重，了解患者营养状况及液体平衡情况。体重突然增加提示可能有水钠潴留，体重进行性下降提示营养不良。
蛋白质-能量代谢：观察患者的肌肉量、皮肤状态等，了解蛋白质-能量营养状况。慢性肾衰竭患者常存在营养不良，需关注其营养摄入及代谢情况。
