慢性肾小球肾炎的病因

来源:民福康

慢性肾小球肾炎的发病受免疫炎症反应、遗传因素、感染因素及其他因素影响。免疫炎症反应中慢性肾炎起始多为免疫介导,不同年龄和有自身免疫病病史人群发病情况不同;遗传因素方面部分慢性肾炎有遗传易感性,不同性别遗传表现有差异,家族有病史者患病概率高;感染因素里细菌、病毒、寄生虫感染可诱发,不良生活方式及特殊人群易受感染影响;其他因素中代谢异常、环境污染物、不当用药等均可能参与其发生发展。

年龄因素:不同年龄人群均可发病,但免疫功能的差异可能影响发病情况。儿童时期自身免疫调节机制尚不完善,相对成人更易因感染等诱发免疫反应导致发病;而老年人免疫功能衰退,也可能因免疫监视功能下降,使免疫炎症反应相关疾病更容易发展为慢性肾小球肾炎。

病史因素:有自身免疫性疾病病史的人群,如类风湿关节炎、干燥综合征等患者,其自身免疫紊乱的基础使得发生免疫炎症损伤肾小球的风险增加,更易逐渐发展为慢性肾小球肾炎。

遗传因素

发病关联:部分慢性肾小球肾炎具有遗传易感性。一些单基因遗传病可直接导致肾小球结构和功能异常进而引发慢性肾小球肾炎,例如遗传性肾病中的Alport综合征,是由于编码Ⅳ型胶原蛋白的基因发生突变,导致肾小球基底膜结构和功能异常,临床可表现为慢性肾小球肾炎相关症状。

性别与遗传:某些遗传性肾炎在性别上可能存在不同的表现或发病倾向。例如Alport综合征,男性患者病情往往进展较快,女性患者病情相对较轻,这与X染色体连锁遗传的特点有关,不同性别的遗传携带和表达情况不同影响了疾病的发展。

家族病史:有家族遗传病史的人群,其亲属中患慢性肾小球肾炎的概率较普通人群高。若家族中有明确的遗传性肾炎相关基因异常,那么家族成员需要更加关注自身肾脏健康,定期进行尿常规、肾功能等检查,以便早期发现可能出现的慢性肾小球肾炎。

感染因素

感染类型及影响:细菌、病毒、寄生虫等感染可诱发慢性肾小球肾炎。如链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎,若急性期治疗不彻底或机体免疫反应持续存在,可能迁延不愈发展为慢性肾小球肾炎;病毒感染如乙肝病毒感染,乙肝病毒抗原与相应抗体形成的免疫复合物可沉积在肾小球,导致肾小球损伤,进而引发慢性肾小球肾炎;寄生虫感染,如疟原虫感染,也可能通过免疫反应等机制损伤肾小球引发慢性肾炎。

生活方式与感染:不良的生活方式可能增加感染风险从而诱发慢性肾小球肾炎。例如长期劳累、营养不良等会使机体免疫力下降,更容易遭受细菌、病毒等病原体侵袭。年轻人若经常熬夜、过度劳累,可能降低自身抵抗力,增加感染后发展为慢性肾小球肾炎的可能性;而老年人本身免疫力较弱,若生活中不注意防护,也易发生感染,进而影响肾脏健康。

特殊人群感染:儿童免疫系统发育尚未成熟,更容易受到各种病原体感染,且感染后若未得到及时有效的治疗,更易引发免疫反应损伤肾小球导致慢性肾炎。对于儿童,要注意增强其免疫力,预防感染,如保证充足的营养、适当运动等;孕妇感染后也需谨慎对待,因为感染可能不仅影响自身健康,还可能通过胎盘等影响胎儿肾脏发育,增加胎儿日后患慢性肾小球肾炎的潜在风险,孕妇感染后应在医生指导下合理处理。

其他因素

代谢因素:代谢异常可参与慢性肾小球肾炎的发生发展。例如糖尿病患者,长期高血糖状态可导致肾小球微血管病变,引起肾小球硬化等改变,进而发展为糖尿病肾病,这是慢性肾小球肾炎的一种重要类型。肥胖人群患代谢综合征的风险增加,代谢综合征相关的胰岛素抵抗等代谢异常也可能通过多种途径损伤肾小球,促进慢性肾小球肾炎的发生。

环境因素:长期接触某些重金属(如铅、镉等)、有机溶剂等环境污染物可能损害肾脏,增加慢性肾小球肾炎的发病风险。在一些工业污染较严重的地区,居民长期暴露于污染环境中,肾脏受到损伤的几率升高。不同生活环境中的人群,如长期生活在高污染地区的人群,需要更加关注肾脏健康监测;而对于从事接触有害物质职业的人群,如化工厂工人等,要做好职业防护,减少与有害物质的接触,降低慢性肾小球肾炎的发病风险。

药物因素:某些药物长期或不当使用可能导致肾损伤引发慢性肾小球肾炎。例如含马兜铃酸的中药(如关木通、广防己等),长期服用可引起肾小管间质损伤,逐渐发展为慢性间质性肾炎,进而影响肾小球功能;一些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)、非甾体类抗炎药等,使用不当也可能对肾脏造成损害,导致慢性肾小球肾炎的发生。不同人群对药物的耐受和反应不同,老年人、儿童等特殊人群在用药时更需谨慎,严格遵循医嘱,避免滥用可能损伤肾脏的药物。

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慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎一般是指发生在患者肾小球部位的炎症性疾病,好发于青中年,男性的患病率高于女性。慢性肾小球肾炎的发生可能与感染、免疫介导性炎症等原因有关。
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肾炎患者出现浮肿怎么办
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎患者出现浮肿,需优先排查蛋白尿、肾功能及心肾功能状态,结合病因采取药物与非药物干预,特殊人群需更谨慎监测。 肾功能不全性浮肿:若血肌酐升高,需严格低盐(每日<3g)、低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg),避免高钾食物,可适当摄入麦淀粉。 心功能不全性浮肿:伴随胸闷、气短时,需限制液体摄入(<10
肾炎会尿频尿急尿痛吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎患者可能出现尿频尿急尿痛症状,但并非所有类型肾炎都会表现这些症状。急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等可能伴随尿路刺激征,而慢性肾炎通常以蛋白尿、水肿等为主。 1. 急性肾小球肾炎:常因链球菌感染引发,炎症刺激肾小管可导致尿频、尿急、尿痛,同时伴有血尿、蛋白尿及水肿,需及时就医。 2. 狼疮性肾炎:系统
紫癜性肾炎需要做哪些检查确诊
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
紫癜性肾炎确诊需结合临床表现与实验室检查,关键检查包括尿常规、肾功能、肾活检及过敏原检测。 尿常规检查:重点关注尿蛋白、红细胞及管型,若尿蛋白阳性或镜下血尿持续存在,提示肾脏受累可能。 肾功能检查:血肌酐、尿素氮等指标异常提示肾功能受损,需动态监测以评估病情进展。 肾活检:若临床表现不典型或治疗效果
肾小球肾炎浮肿怎么办
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾小球肾炎浮肿需根据病因和病情阶段处理,急性期以卧床休息、控制水钠摄入为主,必要时短期使用利尿剂;慢性期需综合管理基础病,监测肾功能变化。 水钠潴留型浮肿:每日盐摄入控制在2~3克,避免腌制食品;可使用袢利尿剂(如呋塞米)缓解症状,儿童需严格按医嘱用药。 低蛋白血症型浮肿:优质蛋白饮食(鸡蛋、瘦肉)
慢性肾小球肾炎的发病原因是什么
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎的发病原因复杂,涉及免疫介导的炎症反应、遗传因素、感染、药物及毒物损伤等多种因素,多数与自身免疫异常相关。 免疫介导性损伤是主要病因,机体产生针对肾小球基底膜或免疫复合物的抗体,激活补体系统引发炎症反应,如IgA肾病、狼疮性肾炎等均为此类机制。 遗传因素在部分患者中起作用,如Alpor
急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎水肿主要因肾小球滤过率下降,水钠潴留致血容量增加,同时肾小管重吸收功能相对正常,引发组织间液增多。 肾小球滤过功能障碍:肾小球毛细血管内皮细胞增生及系膜细胞增殖,使滤过面积减少,滤过率(GFR)降低,水钠排泄减少,血容量增加,液体漏出至组织间隙。 肾小管重吸收增强:肾素-血管紧张素-醛
肾炎综合征症状有哪些
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎综合征主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压,部分患者伴肾功能异常,症状持续数天至数月不等。 一、水肿:多始于眼睑、面部,晨起明显,严重时蔓延至全身,按压呈凹陷性。儿童及青少年水肿更易被忽视,需关注体重短期内异常增加。 二、蛋白尿:尿液泡沫增多且不易消散,24小时尿蛋白定量>1g,儿童需注意晨尿泡
肾炎严重了会得什么病
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎若未有效控制,可能进展为慢性肾衰竭、尿毒症,或引发高血压、贫血、心血管疾病等并发症。 慢性肾衰竭:肾功能逐渐下降,血肌酐持续升高,需长期透析或肾移植维持生命。糖尿病肾病、高血压肾损害患者风险更高。 急性肾小球肾炎:若转为慢性,可出现蛋白尿、水肿持续,最终发展为终末期肾病,青少年及儿童恢复后仍需定
慢性间质性肾炎的临床表现
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性间质性肾炎临床表现多样,早期可无症状,随病情进展出现夜尿增多、尿浓缩功能下降,后期逐渐发展为肾功能不全。 一、早期表现 多数患者早期无明显症状,或仅有轻微乏力、食欲减退。部分患者因肾小管浓缩功能受损,出现夜尿增多(夜间尿量超过白天)、尿比重降低(<1.015)。 二、肾功能损害表现 随着病情进展
得了慢性肾小球肾炎能治好吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎能否治愈取决于病理类型和治疗时机。早期轻度系膜增生型肾炎通过规范治疗可能缓解,而重度局灶节段性硬化型较难完全逆转。 1. 轻度系膜增生型肾炎 此类型病情较轻,若尿蛋白控制在1g/24h以下,多数患者经ACEI/ARB类药物及生活方式调整后,可长期维持稳定,甚至部分患者指标恢复正常。
什么是慢性肾小球肾炎
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎是一组病因不同、症状各异的原发性肾小球疾病,其主要临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,其病因不明确,极少部分由急性肾炎发展而来,现在认为跟免疫性炎症损伤有关。慢性肾炎临床表现主要包括以下方面,第一、化验尿检看到蛋白尿,蛋白尿程度有所差别。第二、出现不同程度水肿,经常表现出眼睑浮肿和下肢水
肾炎会影响生育吗
郭红萍 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
这个问题其实很多人会问到,肾炎的话如果对于男性病人肾炎本身是不会影响生育的,包括用药,男性病人对于这个用药方面,很少说用药影响到后代的这种基因问题.但是女性病人就有些影响,女性病人也并不是说是肾炎影响了生育,而是在好多在肾炎,如果肾功能差的情况下,病人的性欲可能会低下,另外在这个生育的过程当中。可能会加重肾脏病的进展,所以这种病人可能在怀
肾小球肾炎能治愈吗
李怀平 副主任医师
第四军医大学西京医院
肾小球肾炎的治愈是根据临床表现对他进行病理分型。实际上有时候病人问我能不能治愈,这个牵扯病理的问题,如果病理轻他肯定是能治愈的,病理重有的确实是发展到十多年二十年以后,有的五六年可能就出现肾衰了,这个是经常碰到的,所以要判断他的预后,活检还是最关键的检查指标。
肾炎的超声表现
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾炎患者在早期超声检查可能没有任何异常,肾脏的结构大小基本正常。随着肾炎病情的进展,甚至进展到尿毒症期,B超就会有异常改变,可发现肾脏缩小回声降低的情况。要及时进行肾脏替代治疗,进行血液透析或者腹膜透析,必要时进行肾脏移植术。
肾病综合征和肾炎的区别
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症和肾炎的区别:主要有临床表现、发病机制和治疗等方面。一、症状不同,肾病综合症的临床表现,以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主。肾炎主要表现为以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿为基本症状;二、发病机制,两者重叠,但不完全相同。在治疗上,肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,而肾炎的治疗以补肾药物为主。
肾炎的腰痛是啥样的
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾炎的腰痛症状,具体的表现和肾炎的类型密切相关。主要有以下几种情况:一是肾小球肾炎等,肾脏会肿大,表现多为牵扯性疼痛、持续性的胀痛、钝痛,同时伴有血尿、浮肿、高血压等症状;二是急性肾盂肾炎,疼痛表现为单侧的腰痛、叩击痛、按压也会出现疼痛,常伴有发热、寒战等。三是多发性的肾囊肿,会出现胀痛、钝痛的表现;四是肾脏结石,引起的腰痛则为剧烈的绞痛
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