扩张型心肌病难以完全根治，但通过规范治疗可控制病情、改善症状、提高生活质量和延长生存期。治疗手段包括一般治疗（限制体力活动、低盐饮食、戒烟限酒等）、药物治疗（利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等）、器械治疗（CRT、ICD等）。影响预后的因素有年龄、性别、生活方式、病史等，患者积极配合治疗、定期随访可改善预后。
一、治疗手段及作用
1.一般治疗
对于有心力衰竭症状的患者，需限制体力活动，低盐饮食，以减轻心脏负荷。例如，根据患者的日常活动耐量情况调整活动量，避免过度劳累加重心脏负担，这是基于扩张型心肌病患者心脏功能受损，过度活动会增加心脏耗氧量的原理。对于合并水肿的患者，严格控制盐的摄入可以减少体内水钠潴留，减轻水肿，从而缓解心脏的前负荷。
戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会进一步损害心肌，加重病情。吸烟产生的尼古丁等物质会导致血管收缩、心率加快，增加心脏负担；过量饮酒可直接损伤心肌细胞，影响心肌的正常功能。
2.药物治疗
利尿剂：如呋塞米等，通过促进排尿，减少血容量，减轻心脏的前负荷，缓解心力衰竭引起的水肿等症状。研究表明，利尿剂可以有效降低扩张型心肌病患者肺淤血和外周水肿的程度，提高患者的运动耐量。例如，在一项针对扩张型心肌病心力衰竭患者的临床研究中，使用利尿剂治疗后，患者的呼吸困难等症状得到明显改善。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、氯沙坦等，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，降低心脏的后负荷，延缓心室重构。大量临床研究证实，ACEI或ARB类药物能够显著降低扩张型心肌病患者的死亡率和住院率，改善患者的长期预后。例如，长期应用ACEI类药物可以使扩张型心肌病患者的心室重塑进程减慢，提高心脏的射血分数。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构。在合适的患者中使用β受体阻滞剂可以显著提高患者的生存率。例如，大规模临床试验显示，β受体阻滞剂能够减少扩张型心肌病患者的心血管事件发生率，包括猝死等严重并发症。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可拮抗醛固酮的有害作用，进一步延缓心室重构。
3.器械治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合指征的患者，如存在心脏不同步的情况，CRT可以通过调整左右心室的收缩顺序，改善心脏功能。研究发现，CRT能够显著提高患者的心脏射血分数，改善心力衰竭症状，提高生活质量。例如，有研究显示，接受CRT治疗的扩张型心肌病患者在心脏功能、运动能力等方面均有明显改善。
植入型心律转复除颤器（ICD）：对于有发生恶性心律失常风险的患者，ICD可以在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时，及时发放电除颤，挽救患者生命。多项临床研究证实，ICD能够降低扩张型心肌病患者的猝死风险，提高生存率。
二、影响预后的因素
1.年龄：一般来说，年轻患者相对老年患者可能具有一定的优势，但这不是绝对的。年轻患者的心肌储备相对较好，但如果病情进展迅速，预后也不容乐观。例如，青少年时期患扩张型心肌病，如果未能及时得到有效治疗，病情可能会在较短时间内恶化。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和难度，影响预后。
2.性别：目前尚无明确证据表明性别对扩张型心肌病的预后有显著差异，但女性患者在妊娠等特殊生理时期需要特别关注心脏负担的变化。妊娠会增加心脏的前负荷和后负荷，可能导致扩张型心肌病患者病情加重，因此女性患者在妊娠前需充分评估心脏功能，在妊娠过程中密切监测，必要时采取相应的干预措施。
3.生活方式：严格遵循健康生活方式的患者预后相对较好。如坚持低盐饮食、戒烟限酒、合理运动等。相反，不注意生活方式的患者，病情更容易进展。例如，继续吸烟饮酒的患者，心肌受损会持续加重，心力衰竭等并发症更容易出现。
4.病史：起病时的心脏功能状态是影响预后的重要因素。心脏功能越差，预后往往越差。另外，是否合并其他严重并发症，如严重心律失常、肾功能不全等，也会影响预后。例如，合并严重肾功能不全的扩张型心肌病患者，药物代谢和排泄受到影响，治疗药物的选择和剂量调整更加困难，预后相对更差。
扩张型心肌病虽然难以完全根治，但通过综合的规范治疗，能够有效控制病情，不同患者的预后存在差异，受多种因素影响，患者需要积极配合治疗，定期随访，以最大程度改善预后，提高生活质量。
