慢性肾小球肾炎治疗包括一般治疗，急性期休息、慢性期适当活动，调整饮食，控制高血压，首选ACEI/ARB类药物等，减少尿蛋白用ACEI/ARB类药物，高凝时抗凝及抗血小板聚集，避免感染、肾毒性药物、劳累等加重肾损害因素，进展到肾衰竭时可透析或肾移植。
一、一般治疗
（一）休息与活动
1.急性期：患者应注意休息，尤其是有明显水肿、高血压等表现时，卧床休息可减少机体消耗，减轻肾脏负担。一般待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后可逐步增加活动量，但仍需避免剧烈运动，通常需休息2-3个月。
2.慢性期：病情稳定时可适当进行轻体力活动，如散步等，但要避免过度劳累，防止病情加重或复发，活动量以不引起疲劳感为宜。
（二）饮食调整
1.蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。肾功能正常但有大量蛋白尿时，可适当增加蛋白质摄入，一般每日每千克体重1g左右，但以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；当肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，一般每日每千克体重0.6-0.8g，且优质蛋白占比应在50%以上，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。
2.盐分摄入：有水肿和高血压的患者应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应少于3g，避免食用腌制食品、咸菜等含钠高的食物，以减轻水肿和降低血压。
3.水分摄入：一般根据尿量调整水分摄入，若尿量无明显减少且无水肿，可正常饮水；若有水肿、少尿，则需限制水分摄入，每日入量为前一日尿量加上500ml左右。
二、控制高血压
（一）药物选择
1.ACEI或ARB类药物：如卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等，这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。对于慢性肾小球肾炎合并高血压的患者，尤其是伴有蛋白尿的患者，通常作为首选药物。其作用机制是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。
2.钙通道阻滞剂：如氨氯地平、非洛地平等，这类药物也可有效降低血压，对肾功能影响较小，适用于不能耐受ACEI或ARB类药物的患者，或与ACEI/ARB类药物联合使用以增强降压效果。其通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，达到降压目的。
3.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，对于水肿较明显的患者可选用。氢氯噻嗪适用于轻中度水肿患者，呋塞米适用于水肿明显或肾功能不全的患者，但长期使用利尿剂需注意电解质紊乱等不良反应。
三、减少尿蛋白
（一）ACEI/ARB类药物的作用
如前所述，ACEI和ARB类药物除了降压作用外，还具有明确的减少尿蛋白的作用，通过抑制RAAS系统，降低肾小球内压，改善肾小球滤过膜的通透性，从而减少尿蛋白的漏出，延缓肾脏纤维化进程。
四、抗凝及抗血小板聚集治疗
（一）适用情况
对于存在高凝状态的慢性肾小球肾炎患者，如尿蛋白量较多、血浆白蛋白降低等情况，可考虑使用抗凝及抗血小板聚集药物。
（二）药物举例
1.抗凝药物：如肝素、华法林等，但华法林使用时需密切监测国际标准化比值（INR），根据INR调整剂量，而肝素一般多用于短期抗凝治疗。
2.抗血小板聚集药物：如双嘧达莫、阿司匹林等，双嘧达莫可抑制血小板的释放反应，阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集，两者可降低肾小球内血栓形成的风险，改善肾脏微循环。
五、避免加重肾损害的因素
（一）感染
1.预防措施：患者应注意保暖，避免受凉，减少去人员密集场所，预防呼吸道感染等。一旦发生感染，应及时就医治疗，因为感染可诱发肾小球肾炎急性发作，加重肾损害。
2.治疗原则：若发生感染，选择抗生素时应避免使用对肾脏有明显毒性的药物，可根据感染的病原体及患者情况选择合适的抗生素。
（二）肾毒性药物
避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）、含马兜铃酸的中药等肾毒性药物，在使用其他药物前应告知医生自己患有慢性肾小球肾炎，由医生评估药物对肾脏的影响后再决定是否使用。
（三）劳累
过度劳累可导致机体免疫力下降，加重肾脏负担，因此患者应注意劳逸结合，避免长期熬夜、过度体力劳动等。
六、进展到肾衰竭时的替代治疗
（一）透析治疗
1.血液透析：当慢性肾小球肾炎患者进展到终末期肾衰竭时，可考虑血液透析治疗。通过将患者的血液引出体外，经过透析器清除体内的代谢废物、多余的水分，并纠正电解质和酸碱平衡紊乱。一般每周需要进行2-3次血液透析，每次透析时间约4-5小时。
2.腹膜透析：也可选择腹膜透析，利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，清除体内的毒素和多余水分。腹膜透析可在家中进行，患者可自行操作，对血流动力学影响较小，尤其适用于心血管功能不稳定、老年患者等，但需要注意腹膜炎等并发症的发生。
（二）肾移植
对于合适的患者，肾移植是治疗终末期肾衰竭的有效方法。肾移植成功后，患者的肾功能可得到较好恢复，生活质量明显提高，但需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应，同时要注意预防感染等并发症。
