慢性肾小球肾炎饮食疗法

来源:民福康

慢性肾小球肾炎患者的饮食需从蛋白质、盐分、水分、钾及其他营养物质摄入等方面综合调整,蛋白质摄入依肾功能等调整,盐分摄入每日小于3g,水分依尿量和水肿调,钾依血钾及肾功能调,还需保证维生素充足摄入,且各方面受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。

一、蛋白质摄入

1.摄入量原则:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。对于慢性肾小球肾炎患者,一般建议优质低蛋白饮食。当肾小球滤过率(GFR)下降时,应适当限制蛋白质摄入。例如,GFR在30-60ml/min/1.73m2时,蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d);GFR小于30ml/min/1.73m2时,可进一步降至0.6g/(kg·d)以下。优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,因其含有人体必需氨基酸,生物利用率高,能在满足机体基本蛋白质需求的同时,减少含氮废物的产生。

2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,在保证生长发育营养需求的基础上进行蛋白质控制。儿童处于生长阶段,蛋白质摄入过少会影响生长发育,所以需要在专业医生指导下,在满足生长需求的前提下合理限制蛋白质,一般会根据儿童的年龄、体重等调整优质低蛋白的摄入量,确保既能控制病情,又不影响正常生长。

3.性别差异:一般来说,性别对慢性肾小球肾炎患者蛋白质摄入的基本原则影响不大,但在实际情况中,由于不同性别的基础代谢率可能略有不同,不过这种差异相对较小,主要还是依据肾功能的具体指标来调整蛋白质摄入量。

4.生活方式影响:对于从事重体力劳动的慢性肾小球肾炎患者,可能需要适当增加蛋白质摄入量,但仍要遵循优质低蛋白的总体原则,以满足身体因劳动消耗的蛋白质需求,同时避免过多非优质蛋白摄入加重肾脏负担;而生活方式较为sedentary的患者,蛋白质摄入量可相对严格控制。

5.病史影响:如果患者有长期慢性肾小球肾炎病史且肾功能逐渐恶化,蛋白质摄入需更加严格遵循上述根据GFR调整的原则,密切监测肾功能变化来动态调整蛋白质摄入量。

二、盐分摄入

1.摄入量原则:慢性肾小球肾炎患者常伴有水肿,所以要限制盐分摄入。一般建议每日盐摄入量小于3g。减少盐分摄入可以减轻水钠潴留,缓解水肿症状。例如,避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含盐量高的食物。

2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,由于儿童的口味相对敏感,且肾脏对钠的调节功能尚未完全成熟,更要严格控制盐分摄入,家长在为患儿准备食物时要格外注意,避免添加过多盐分,可选择清淡的烹饪方式,如清蒸、水煮等,保证每日盐摄入量符合要求,防止因盐分摄入过多加重水肿或影响肾脏功能。

3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者盐分摄入的基本要求无明显差异,均需严格控制盐的摄入量以减轻水肿,关键是要保证饮食中盐的含量符合每日小于3g的标准。

4.生活方式影响:生活方式中如果患者有高盐饮食习惯,需要刻意进行调整,改为低盐饮食。例如,原本喜欢吃重口味食物的患者,要逐步适应清淡口味,通过选择新鲜食材,自己烹饪时少放盐、不放酱油等含高盐的调味品来控制盐分摄入;而本身就保持清淡饮食的患者,相对更容易遵循低盐要求。

5.病史影响:对于病史较长且已经出现明显水肿等症状的慢性肾小球肾炎患者,更要严格限制盐分摄入,因为长期高盐饮食会进一步加重水钠潴留,不利于病情控制,而病史较短、水肿不明显的患者也需要开始注意控制盐分摄入,预防水肿等症状出现。

三、水分摄入

1.摄入量原则:根据尿量和水肿情况调整水分摄入量。如果患者尿量正常且无明显水肿,水分摄入可基本与常人相同;如果有水肿或少尿情况,需限制水分摄入,一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。例如,若患者前一日尿量为500ml,那么当日水分摄入总量控制在1000ml左右。

2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,由于其肾脏浓缩稀释功能与成人不同,且对水分的调节能力较弱,在水分摄入控制上更需谨慎。要根据儿童的尿量、水肿程度等准确调整水分摄入量,家长要密切观察儿童的尿量变化等情况,按照医生的指导严格控制水分摄入,防止因水分摄入不当加重肾脏负担或导致水肿等情况加重。

3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者水分摄入的基本调整原则影响不大,主要是依据患者自身的尿量和水肿状况来决定水分摄入量。

4.生活方式影响:如果患者有大量出汗等情况,水分丢失增多,需要适当增加水分摄入,但仍要结合尿量等情况综合调整;而生活方式中活动量少、出汗少的患者,水分摄入需严格按照尿量和水肿情况来控制。

5.病史影响:对于病史较长且肾功能已经受损较严重、尿量明显减少的慢性肾小球肾炎患者,水分摄入控制更为严格,要精准依据每日尿量等来计算水分摄入量,以避免过多水分在体内潴留加重水肿和加重肾脏负担;病史较短、尿量正常的患者,水分摄入相对灵活,但也需遵循基本的调整原则。

四、钾摄入

1.摄入量原则:当患者肾功能正常时,钾摄入一般无特殊严格限制,但当出现肾功能不全、血钾升高时,需限制钾摄入。含钾高的食物如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等要适当限制。例如,血钾轻度升高(如5.0-5.5mmol/L)时,需减少含钾食物摄入;血钾明显升高(大于5.5mmol/L)时,要严格禁止食用高钾食物。

2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,在钾摄入控制上,由于儿童的饮食结构相对简单,家长要格外注意避免给儿童食用高钾食物。当儿童出现肾功能变化时,要根据儿童的具体肾功能情况来调整钾的摄入量,比如儿童肾功能正常时,钾摄入可基本正常,但如果肾功能受损,就要像成人一样根据血钾水平来限制含钾食物摄入,确保儿童的钾摄入在安全范围内,防止高钾血症对儿童心脏等重要器官造成损害。

3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者钾摄入的基本要求无明显差异,主要是依据患者的血钾水平和肾功能情况来调整钾的摄入量。

4.生活方式影响:如果患者有服用某些影响钾代谢药物等特殊生活方式情况,需要更加密切监测血钾水平来调整钾摄入。例如,服用保钾利尿剂的患者,要严格限制钾摄入,避免出现高钾血症;而生活方式中无特殊用药等情况的患者,按照一般的钾摄入原则调整即可。

5.病史影响:对于有长期慢性肾小球肾炎病史且已经出现肾功能不全、高钾血症倾向的患者,要长期严格关注钾摄入,根据血钾动态变化调整饮食中钾的含量,防止高钾血症发生;病史较短、肾功能正常的患者,钾摄入相对自由,但也要注意均衡饮食,避免一次性大量摄入高钾食物。

五、其他营养物质摄入

1.维生素摄入:要保证充足的维生素摄入,尤其是B族维生素和维生素C等。可以通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充。蔬菜如西兰花、胡萝卜、西红柿等,水果如苹果、橙子、猕猴桃等,这些食物富含各种维生素,有助于维持身体正常的生理功能,对于慢性肾小球肾炎患者的整体健康有重要意义。

2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,由于生长发育需要,更要确保维生素的充足摄入。家长要保证儿童每天摄入足够的新鲜蔬菜和水果,根据儿童的年龄和食量合理安排,例如,较小的儿童可以将水果制成泥状、蔬菜制成菜泥等形式喂养,确保儿童获得充足的维生素,促进身体正常生长和维持身体各项功能。

3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者维生素摄入的基本要求无明显差异,都需要通过摄入新鲜蔬菜和水果等来保证各种维生素的充足供应,只是在食物的选择上可能因个人口味等略有不同,但总体要保证维生素的摄入量。

4.生活方式影响:生活方式中如果患者因为工作等原因难以保证新鲜蔬菜和水果摄入,需要通过其他方式补充维生素,如服用维生素补充剂,但要在医生指导下进行,避免过量摄入。而生活方式中能够经常获取新鲜蔬菜和水果的患者,可通过正常饮食来满足维生素需求。

5.病史影响:对于病史较长且身体状况较差的慢性肾小球肾炎患者,可能存在维生素吸收或利用障碍等情况,更要关注维生素摄入情况,必要时在医生指导下补充维生素制剂,同时通过饮食调整来保证维生素摄入,以维持身体正常的代谢和免疫等功能。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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浅析肾炎能治愈吗
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慢性肾小球肾炎治疗方法
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中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及透析治疗等。 1、一般治疗 慢性肾小球肾炎的患者需调整生活习惯,早睡早起,不要经常熬夜,饮食清淡,不要胡吃海喝,限制蛋白质的摄入,多吃些水果蔬菜。 2、药物治疗 患者可在医生的指导下选择合适的药物进行降压治疗,减轻肾脏负担,例如阿替洛尔、氨氯地平、贝那
慢性肾小球肾炎做哪些检查确诊?
杨光 主任医师
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正常情况下经过尿常规、肾功能、泌尿系彩超,24小时尿蛋白定量等相关检查,即可确诊慢性肾小球肾炎,但是慢性肾炎的种类非常多,为明确肾炎的病理类型,大多数病人需要进行肾穿刺活检术。大多数抽血检查需要空腹,因此检查前一天晚上12点以后不可以食用饭,不可以喝水。并且检查前三天不要剧烈运动,防止感冒发烧,或者
慢性肾小球肾炎会腰痛吗?
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江苏省人民医院 三甲
单纯性慢性肾炎正常不会造成明显的腰痛。慢性肾炎最基本的临床表现是肉眼或显微镜下血尿、眼睑或下肢水肿、血压升高、尿蛋白加,甚至肾功能不全。慢性肾炎从轻度到重度不等,疾病的发作因人而异。一般来说,慢性肾炎的病情会延长,发展缓慢。一些慢性肾炎病患在疾病早期没有特别不适的症状。然而,肾炎病患的另一部分经常患
肾小球肾炎会尿血吗?
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江苏省人民医院 三甲
肾小球肾炎的患者一般会有尿血的情况,可能是镜下血尿也有可能是肉眼血尿。因肾小球肾炎基本都跟自身免疫有一定的关系,都会造成基底膜的破坏,而基底膜是滤过膜的一个很重要的成分,滤过膜一旦遭受破坏的话,红细胞就会进入到尿液当中。
慢性肾小球肾炎40年?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的治疗应以预防或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。如果患者慢性肾小球肾炎40年的病史还没有达到肾功能衰竭,说明该患者的肾脏病理类型比较轻,并且患者的血压、血脂、血糖、尿蛋白等方面都控制的比较理想。慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎有什么症状
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎是由于多种因素引起的肾脏改变,其临床表现一般情况下就是出现蛋白尿,蛋白尿可多可少,也就是可以是微量的,也可以是大量的,少的也可以是1g以下,多的可以1g以上,甚至是几克,有的病人可以看到10g左右。如果病人要是出现蛋白尿,同时还可能出现血尿,血尿有可能是镜下血尿,也可能是肉眼血尿,每遇到一个诱发因素,比方感染或劳累,病人蛋白
慢性肾小球肾炎会出现血尿吗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎不一定全部病人都出现血尿,有的会出现血尿,有的不会出现血尿,根据其病理改变不一样,出现血尿的几率是不一样的,比方慢性肾小球肾炎如果是IgA肾病,基本上100%都可能出现血尿;如果病人是轻系膜改变的慢性肾炎,出现血尿的几率相对的就要少一些。因此,对于慢性肾炎的病人,一定因为没出现血尿就不能诊断肾病,因为慢性肾小球肾炎的病理改变
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
急性肾小球肾炎的发病机制
徐晓霞 副主任医师
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急性肾小球肾炎致病菌主要为链球菌,患者在起病前一到三周有急性上呼吸道感染、脓包疮、扁桃腺炎、猩红热等感染病史。感染的链球菌可以诱发机体出现免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发肾小球内炎症反应,在光镜下可以发现弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生。因此,炎症反应可导致患者出现临床表现,如血尿、尿蛋白增多、水肿、血压增高、肾功能异常等症状
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
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