慢性肾小球肾炎患者的饮食需从蛋白质、盐分、水分、钾及其他营养物质摄入等方面综合调整,蛋白质摄入依肾功能等调整,盐分摄入每日小于3g,水分依尿量和水肿调,钾依血钾及肾功能调,还需保证维生素充足摄入,且各方面受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。对于慢性肾小球肾炎患者,一般建议优质低蛋白饮食。当肾小球滤过率(GFR)下降时,应适当限制蛋白质摄入。例如,GFR在30-60ml/min/1.73m2时,蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d);GFR小于30ml/min/1.73m2时,可进一步降至0.6g/(kg·d)以下。优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,因其含有人体必需氨基酸,生物利用率高,能在满足机体基本蛋白质需求的同时,减少含氮废物的产生。
2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,在保证生长发育营养需求的基础上进行蛋白质控制。儿童处于生长阶段,蛋白质摄入过少会影响生长发育,所以需要在专业医生指导下,在满足生长需求的前提下合理限制蛋白质,一般会根据儿童的年龄、体重等调整优质低蛋白的摄入量,确保既能控制病情,又不影响正常生长。
3.性别差异:一般来说,性别对慢性肾小球肾炎患者蛋白质摄入的基本原则影响不大,但在实际情况中,由于不同性别的基础代谢率可能略有不同,不过这种差异相对较小,主要还是依据肾功能的具体指标来调整蛋白质摄入量。
4.生活方式影响:对于从事重体力劳动的慢性肾小球肾炎患者,可能需要适当增加蛋白质摄入量,但仍要遵循优质低蛋白的总体原则,以满足身体因劳动消耗的蛋白质需求,同时避免过多非优质蛋白摄入加重肾脏负担;而生活方式较为sedentary的患者,蛋白质摄入量可相对严格控制。
5.病史影响:如果患者有长期慢性肾小球肾炎病史且肾功能逐渐恶化,蛋白质摄入需更加严格遵循上述根据GFR调整的原则,密切监测肾功能变化来动态调整蛋白质摄入量。
二、盐分摄入
1.摄入量原则:慢性肾小球肾炎患者常伴有水肿,所以要限制盐分摄入。一般建议每日盐摄入量小于3g。减少盐分摄入可以减轻水钠潴留,缓解水肿症状。例如,避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含盐量高的食物。
2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,由于儿童的口味相对敏感,且肾脏对钠的调节功能尚未完全成熟,更要严格控制盐分摄入,家长在为患儿准备食物时要格外注意,避免添加过多盐分,可选择清淡的烹饪方式,如清蒸、水煮等,保证每日盐摄入量符合要求,防止因盐分摄入过多加重水肿或影响肾脏功能。
3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者盐分摄入的基本要求无明显差异,均需严格控制盐的摄入量以减轻水肿,关键是要保证饮食中盐的含量符合每日小于3g的标准。
4.生活方式影响:生活方式中如果患者有高盐饮食习惯,需要刻意进行调整,改为低盐饮食。例如,原本喜欢吃重口味食物的患者,要逐步适应清淡口味,通过选择新鲜食材,自己烹饪时少放盐、不放酱油等含高盐的调味品来控制盐分摄入;而本身就保持清淡饮食的患者,相对更容易遵循低盐要求。
5.病史影响:对于病史较长且已经出现明显水肿等症状的慢性肾小球肾炎患者,更要严格限制盐分摄入,因为长期高盐饮食会进一步加重水钠潴留,不利于病情控制,而病史较短、水肿不明显的患者也需要开始注意控制盐分摄入,预防水肿等症状出现。
三、水分摄入
1.摄入量原则:根据尿量和水肿情况调整水分摄入量。如果患者尿量正常且无明显水肿,水分摄入可基本与常人相同;如果有水肿或少尿情况,需限制水分摄入,一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。例如,若患者前一日尿量为500ml,那么当日水分摄入总量控制在1000ml左右。
2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,由于其肾脏浓缩稀释功能与成人不同,且对水分的调节能力较弱,在水分摄入控制上更需谨慎。要根据儿童的尿量、水肿程度等准确调整水分摄入量,家长要密切观察儿童的尿量变化等情况,按照医生的指导严格控制水分摄入,防止因水分摄入不当加重肾脏负担或导致水肿等情况加重。
3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者水分摄入的基本调整原则影响不大,主要是依据患者自身的尿量和水肿状况来决定水分摄入量。
4.生活方式影响:如果患者有大量出汗等情况,水分丢失增多,需要适当增加水分摄入,但仍要结合尿量等情况综合调整;而生活方式中活动量少、出汗少的患者,水分摄入需严格按照尿量和水肿情况来控制。
5.病史影响:对于病史较长且肾功能已经受损较严重、尿量明显减少的慢性肾小球肾炎患者,水分摄入控制更为严格,要精准依据每日尿量等来计算水分摄入量,以避免过多水分在体内潴留加重水肿和加重肾脏负担;病史较短、尿量正常的患者,水分摄入相对灵活,但也需遵循基本的调整原则。
四、钾摄入
1.摄入量原则:当患者肾功能正常时,钾摄入一般无特殊严格限制,但当出现肾功能不全、血钾升高时,需限制钾摄入。含钾高的食物如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等要适当限制。例如,血钾轻度升高(如5.0-5.5mmol/L)时,需减少含钾食物摄入;血钾明显升高(大于5.5mmol/L)时,要严格禁止食用高钾食物。
2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,在钾摄入控制上,由于儿童的饮食结构相对简单,家长要格外注意避免给儿童食用高钾食物。当儿童出现肾功能变化时,要根据儿童的具体肾功能情况来调整钾的摄入量,比如儿童肾功能正常时,钾摄入可基本正常,但如果肾功能受损,就要像成人一样根据血钾水平来限制含钾食物摄入,确保儿童的钾摄入在安全范围内,防止高钾血症对儿童心脏等重要器官造成损害。
3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者钾摄入的基本要求无明显差异,主要是依据患者的血钾水平和肾功能情况来调整钾的摄入量。
4.生活方式影响:如果患者有服用某些影响钾代谢药物等特殊生活方式情况,需要更加密切监测血钾水平来调整钾摄入。例如,服用保钾利尿剂的患者,要严格限制钾摄入,避免出现高钾血症;而生活方式中无特殊用药等情况的患者,按照一般的钾摄入原则调整即可。
5.病史影响:对于有长期慢性肾小球肾炎病史且已经出现肾功能不全、高钾血症倾向的患者,要长期严格关注钾摄入,根据血钾动态变化调整饮食中钾的含量,防止高钾血症发生;病史较短、肾功能正常的患者,钾摄入相对自由,但也要注意均衡饮食,避免一次性大量摄入高钾食物。
五、其他营养物质摄入
1.维生素摄入:要保证充足的维生素摄入,尤其是B族维生素和维生素C等。可以通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充。蔬菜如西兰花、胡萝卜、西红柿等,水果如苹果、橙子、猕猴桃等,这些食物富含各种维生素,有助于维持身体正常的生理功能,对于慢性肾小球肾炎患者的整体健康有重要意义。
2.年龄因素影响:儿童慢性肾小球肾炎患者,由于生长发育需要,更要确保维生素的充足摄入。家长要保证儿童每天摄入足够的新鲜蔬菜和水果,根据儿童的年龄和食量合理安排,例如,较小的儿童可以将水果制成泥状、蔬菜制成菜泥等形式喂养,确保儿童获得充足的维生素,促进身体正常生长和维持身体各项功能。
3.性别差异:性别对慢性肾小球肾炎患者维生素摄入的基本要求无明显差异,都需要通过摄入新鲜蔬菜和水果等来保证各种维生素的充足供应,只是在食物的选择上可能因个人口味等略有不同,但总体要保证维生素的摄入量。
4.生活方式影响:生活方式中如果患者因为工作等原因难以保证新鲜蔬菜和水果摄入,需要通过其他方式补充维生素,如服用维生素补充剂,但要在医生指导下进行,避免过量摄入。而生活方式中能够经常获取新鲜蔬菜和水果的患者,可通过正常饮食来满足维生素需求。
5.病史影响:对于病史较长且身体状况较差的慢性肾小球肾炎患者,可能存在维生素吸收或利用障碍等情况,更要关注维生素摄入情况,必要时在医生指导下补充维生素制剂,同时通过饮食调整来保证维生素摄入,以维持身体正常的代谢和免疫等功能。



