心肌病的治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和器械与手术治疗。
1.生活方式调整
低盐饮食(每日盐摄入≤5克)可减轻心脏负荷,戒烟限酒、控制体重(BMI18.5-23.9)能减少心肌损伤。扩张型心肌病患者需避免剧烈运动,推荐散步、太极拳等低强度运动;肥厚型心肌病患者应避免竞技性体育活动,防止流出道梗阻加重。
2.药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,改善心室重构,β受体阻滞剂,如美托洛尔,降低心肌耗氧,利尿剂,如呋塞米,缓解水肿。胺碘酮用于房颤,植入式心律转复除颤器(ICD)可预防猝死。
3.器械与手术治疗
心脏再同步化治疗(CRT)适用于QRS波增宽的扩张型心肌病患者,可改善心室收缩同步性。室间隔切除术可解除肥厚型心肌病的流出道梗阻。心脏移植是终末期患者的最终选择,术后需终身免疫抑制治疗。