腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（急性期严格卧床3-4周后佩戴腰围活动，适用于年轻、初次发作或病程短者）、牵引治疗（骨盆牵引，重量为体重10%-20%，每天1-2次，每次20-30分钟）、物理治疗（热敷可改善血液循环、缓解痉挛，针灸推拿可调节经络气血、缓解肌肉紧张但推拿需专业医生操作）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛抗炎，神经营养药物营养神经根）。手术治疗有传统开放手术（全椎板切除术适用于合并明显椎管狭窄等，半椎板切除术切除范围小、恢复相对快但有风险）和微创手术（经皮椎间孔镜下髓核摘除术创伤小、恢复快，适用于合适单节段患者）。特殊人群中老年患者首选非手术治疗且密切关注耐受情况；孕妇优先非药物治疗；儿童相对少发，多与先天脊柱发育异常有关，先尝试保守治疗。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。常用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引20-30分钟，每天1-2次。牵引可增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压，促进髓核还纳，缓解症状，对合适的患者效果显著。
物理治疗
热敷：利用温热效应改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度不宜过高，一般50-60℃，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻疼痛和不适。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节经络气血，推拿可调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但推拿需由专业医生操作，避免暴力推拿导致病情加重，对于改善腰部疼痛、肌肉紧张有一定作用，不过不同患者反应可能不同，需根据个体情况选择。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛和炎症反应，减轻患者痛苦，适用于疼痛较轻的患者。
神经营养药物：常用甲钴胺等，可营养受压的神经根，促进神经功能恢复，对神经根受损出现麻木等症状的患者有帮助。
手术治疗
传统开放手术
全椎板切除术：适用于椎间盘突出合并明显椎管狭窄等情况，通过切除部分椎板，直接解除对神经根和脊髓的压迫。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，老年患者或身体状况较差者需谨慎评估手术风险。
半椎板切除术：相比全椎板切除术，对椎板切除范围较小，减少了对脊柱稳定性的破坏，适用于合适的椎间盘突出病例，术后恢复相对较快，但也存在一定手术风险。
微创手术
经皮椎间孔镜下髓核摘除术：通过椎间孔镜经皮穿刺进入椎间隙，摘除突出的髓核，创伤小，出血少，术后恢复快。适用于合适的单节段腰椎间盘突出症患者，尤其适合年轻、希望快速恢复正常生活和工作的患者，但也有一定的适应证和禁忌证需要严格把握。
特殊人群方面，老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，非手术治疗应作为首选，且在非手术治疗过程中要密切关注其耐受情况，及时调整治疗方案；孕妇患腰椎间盘突出症时，药物使用需谨慎，优先考虑非药物治疗，如适度的卧床休息、温和的物理治疗等，避免影响胎儿；儿童患腰椎间盘突出症相对较少，多与先天性脊柱发育异常等有关，一旦发现需及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方式，一般也是先尝试保守治疗，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其脊柱生长等产生不良影响。
