腰椎骨质增生和腰间盘突出的区别

来源:民福康

腰椎骨质增生与腰间盘突出在定义病理、临床表现、影像学检查及治疗原则上存在差异。腰椎骨质增生是骨关节退行性病变,早期可能无症状,刺激周围组织后有相应症状,X线等检查可见椎体边缘骨赘,治疗分非手术和手术;腰间盘突出因纤维环断裂髓核突出致症状,有典型腰痛伴下肢放射痛等表现,影像学检查各有特点,治疗也分非手术和手术,不同年龄人群患病及治疗有相应特点。

一、定义与病理机制

腰椎骨质增生:是一种骨关节的退行性病变,随着年龄增长、慢性劳损等因素,腰椎椎体边缘出现骨赘增生。人体为维持脊柱稳定,椎体边缘会通过骨质增生的方式来增加受力面积,减缓椎间盘退变等带来的不稳定,属于机体的一种自我保护机制,但过度增生可能会刺激周围组织。

腰间盘突出:主要是因为腰椎间盘的纤维环部分或全部断裂,髓核向外突出,压迫周围的神经神经根、马尾神经等结构。多与椎间盘的退变、损伤等因素有关,退变使得椎间盘的弹性和抗负荷能力下降,在外力作用下易发生纤维环破裂和髓核突出。

二、临床表现差异

腰椎骨质增生:早期可能无明显症状,当增生的骨赘刺激周围组织(如神经、肌肉等)时,可出现腰部疼痛,疼痛一般为持续性隐痛,在劳累、久坐、久站后加重,适当休息后可缓解;随着病情进展,增生的骨赘可能会压迫周围神经,导致下肢放射性疼痛、麻木等症状,但相对腰间盘突出来说,下肢放射性疼痛等神经压迫症状出现的时间较晚、程度相对较轻,且症状相对较局限,多与特定的体位或活动相关。不同年龄人群中,老年人由于腰椎退变更明显,发生腰椎骨质增生的概率更高;长期从事重体力劳动或腰部过度活动的人群,也易出现腰椎骨质增生。

腰间盘突出:典型症状是腰痛伴下肢放射性疼痛,疼痛较为剧烈,可从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部,咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加的情况下疼痛会加重;同时常伴有下肢麻木、无力,肌肉力量下降等表现,严重时可出现大小便失禁、鞍区感觉异常等马尾神经综合征表现。各年龄段均可发病,但长期弯腰工作、久坐、腰部外伤史等人群更易患腰间盘突出,年轻人也可能因急性腰部损伤等导致腰间盘突出。

三、影像学检查区别

X线检查:

腰椎骨质增生:可见腰椎椎体边缘有骨赘形成,椎间隙一般无明显狭窄(早期),脊柱生理曲度可能有改变。

腰间盘突出:X线平片可发现腰椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等,但这些表现不具特异性,主要用于排除其他骨性病变,如腰椎结核、肿瘤等,需结合其他检查进一步明确。

CT检查:

腰椎骨质增生:能清晰显示腰椎椎体边缘的骨赘形态、大小及位置,可判断骨赘对周围组织的压迫情况。

腰间盘突出:可明确显示椎间盘突出的部位、类型(如中央型、旁侧型等)、程度,以及脊髓、神经根受压的情况,是诊断腰间盘突出的重要检查方法。

MRI检查:

腰椎骨质增生:能更好地显示骨质增生周围软组织的情况,对脊髓、神经等结构的压迫情况显示清晰。

腰间盘突出:可全面观察椎间盘退变情况、髓核突出的程度及对神经组织的压迫范围和程度,是评估腰间盘突出病情的重要影像学手段。

四、治疗原则差异

腰椎骨质增生:

非手术治疗:适用于无症状或症状较轻者,包括休息、物理治疗(如热敷、按摩、牵引等),通过物理治疗可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;药物治疗可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状;同时要改变不良生活方式,避免腰部过度劳累,加强腰部肌肉锻炼以增强脊柱稳定性。

手术治疗:仅适用于骨赘压迫神经、血管等,经严格非手术治疗无效的患者,手术目的是去除增生的骨赘,解除对神经等组织的压迫。不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同,老年人可能存在基础疾病较多,手术风险相对较高,术后恢复需更精心的护理;年轻人手术相对风险较低,但也需遵循手术适应证规范操作。

腰间盘突出:

非手术治疗:多数患者可通过非手术治疗缓解症状,包括绝对卧床休息(尤其是急性期),可减轻椎间盘承受的压力;牵引治疗可增加椎间隙宽度,减轻对神经根的压迫;物理治疗如超短波、红外线等;药物治疗可使用非甾体类抗炎药、神经营养药物等;康复锻炼如腰背肌锻炼等,增强腰部肌肉力量,维持腰椎稳定性。对于年龄较小的患者,非手术治疗是首选,且更应注重康复锻炼的正确指导;对于老年人有基础疾病者,非手术治疗需兼顾基础疾病情况,选择合适的治疗方法。

手术治疗:适用于腰间盘突出症状严重,如出现马尾神经综合征、保守治疗无效且病情进行性加重的患者,手术方式有传统开放手术、微创手术等,微创手术具有创伤小、恢复快等优点,但也有其适应证和禁忌证,需根据患者具体情况选择。

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剑突骨质增生怎么治?
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青岛大学附属医院 三甲
剑突是位于心脏胸壁下端的软骨,它能保护心脏,一般剑突骨质增生可经过以下方法减轻症状,甚至治愈。第一种治疗方法,可服些舒筋活血、消炎止痛、抗骨质增生的药物,局部可贴膏药。第二种方法就是经过针灸、按摩等理疗方法来促进血液循环。最终,骨质增生病人在日常生活中要正确积极锻炼,增强肌力,促进血液循环,可以做一
治疗骨质增生的方法是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若患者日常没有出现不适症状,则可定期随访观察,同时日常应减少负重、注意休息以及自身保暖。若处于急性发作期,则应使用非甾体类抗炎药物缓解不适症状,常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等,也可直接在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等。若病情较为严重,已经对日常生活造成影响或骨刺压迫到神经、血管等,
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骨质增生能根治吗?
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目前临床上没有有效方法或者药物可以彻底治愈骨质增生,骨质增生是不可逆的。骨质增生是关节退行性变,多数骨质增生不会引起明显的临床症状,不需要进行特殊治疗。如果有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病,出现了临床症状,需要去正规医院就诊,进行积极治疗,一般早期以保守治疗为主,可以进行理疗、牵引治疗以及药物治疗
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骨质增生用艾灸治疗有用。骨质增生属于退行性病变,目前医疗手段只能缓解骨质增生导致的疼痛、缓解疾病的症状,但是无法彻底治愈疾病。艾灸主要是以艾叶燃烧产生的烟刺激患处穴位,如刺激肾俞穴能起到舒筋通络、活血散瘀、缓解疼痛的效果。目前骨质增生还可以遵医嘱直接使用活血化瘀和非甾体类消炎镇痛药治疗;也可在关节腔
胸椎骨质增生是什么原因引起的?
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胸椎骨质增生属于一种常见的生理性疾病,随着人体年龄的逐渐增加,身体各关节的损伤会较严重,身体会出现器官的退化,容易导致胸椎骨质增生;另外,有的患者是因为长期有不良姿势、后背受伤骨折、受凉等因素导致;还有的患者因为工作原因需要反复使用胸椎关节可能会患有关节炎疾病,会增加胸椎骨质增生的发病机率;如果从中
膝盖骨质增生如何治疗?
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江苏省人民医院 三甲
患有膝盖骨质增生,如果平时没有不适的症状不需要进行特殊的治疗;如果患者出现疼痛、活动受限的症状,可以遵医嘱给予患者镇痛药物、关节腔内注射药物缓解症状。病情进一步加重则需要进行膝关节的修复性治疗,常见的有软骨修复手术、关节镜手术、下肢力线校正术等;如手术修复性治疗无效,则需要进行关节置换术、截骨术等重
关节骨质增生是什么原因引起的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
关节骨质增生首先考虑是由于年龄增长引起的,随着年龄的增长,骨关节磨损会持续增加,关节周围的韧带也会出现松弛现象,此时就会诱发关节骨质增生。关节周围软组织挫伤也会诱发关节骨质增生。如果关节处发生过骨折,则骨折后周围的骨细胞持续增生,也会诱发关节骨质增生症状出现。确诊关节骨质增生后需及时就诊检查,在医生
脊柱骨质增生的治疗方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若脊柱骨质增生并未引起明显的症状,可先给予观察,暂时不必进行治疗;其次,若脊柱骨质增生症状明显,对周围的神经、肌肉造成压迫产生疼痛等症状,则应该通过局部外用氟比洛芬凝胶贴膏或者口服布洛芬、对乙酰氨基酚、依托考昔等非甾体类抗炎药进行镇痛治疗;其次,也可局部注射糖皮质激素或者玻璃酸钠,以此来暂时减轻病症
颈椎骨质增生伴椎体不稳怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是颈椎骨质增生伴椎体不稳,建议给患者进行中医针灸治疗,从而疏通经络。也能进行中医牵引治疗,减轻骨刺对颈椎部位神经组织的压迫,起到缓解疼痛感的效果。其次,也能采取直流电药物离子导入治疗。若是颈椎部位的疼痛感严重,可以服用布洛芬等镇痛类的药物。如果颈椎部位存在麻木感,则需要服用B族维生素类药物。若是局
腰椎骨质增生能治愈吗
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
腰椎骨质增生确实治愈不了,就跟脏器发生了退变,比如消化不如年轻时好,听力下降一样,是一种器官退行性改变,不需要去治愈,去很好关爱、保护就好。比如腰四五有明显增生了,保护好,不要过度受力,不要受凉,不要过多去活动,刺激,正常行走没问题,甚至慢跑,甚至做一些个活动,都没有什么坏处,但是不要过多刺激,更不要过多按摩、正畸。如果能够把骨刺给弄没了
腰椎骨质增生和腰椎间盘突出的区别
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
从影像学角度,核磁、CT可以明显看出腰间盘突出从正常部位突出,有膨出、突出、脱出,脱垂。骨质增生是正常骨质上长出新骨质、刺、赘生物。从病因角度,骨质增生是腰间盘突出、腰椎退行性改变、炎症刺激、水肿,甚至牵引小出血,引起骨头增生,加强稳定性,腰间盘突出造成椎体不稳,退变造成椎体不稳。人体有自我修复,即产生增生加强稳定性。是病变发展、衰老发展
腰椎骨质增生术后应该注意什么
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
腰椎骨质增生术后注意事项如下:首先患者要多多注意休息,避免过早的下地走动,但也要避免长期的久坐以及久站。其次,患者还要避免进行重体力的活动,做好刀口的清洁卫生工作,保持局部干燥。此外,在平时饮食方面,尽量以清淡、易消化类的食物为主,同时保持好大便的通畅,对于做腰椎微创手术治疗的患者来说,大多数第二天就可以在腰围的保护下下地活动了。
骨刺骨质增生吃钙片吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨刺骨质增生可以吃钙片,适当补充钙有助于增强骨强度和密度,骨强度增加以后有助于对抗重力,或者活动时骨承受能力对抗挤压,增强骨运动能力,从而延缓骨刺和骨质增生情况。适当补充钙剂,包括可以多使用富含钙质食物,包括牛奶、小鱼虾,还可以适当补充钙片、维生素D,多晒太阳,适当锻炼都有助于延缓关节骨刺和骨质增生情况。
腰椎骨质增生的治疗方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎骨质增生治疗:第一、需要避免不良姿势,避免长期俯身前倾、久坐或者弯腰负重。第二、要适当补钙,可以多食用一些富含钙质食物药物,补充维生素D,多晒太阳。第三、针对腰椎骨质增生疼痛不适,需要应用一些镇痛、活血化瘀药物以及应用一些舒筋散寒中成药。第四、如果腰椎骨质增生压迫比较严重,引起下肢活动障碍或者麻木,严重时可以进行一定手术治疗。第五、可
腰椎骨质增生怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎骨质增生要避免俯身前倾、久坐、避免提重物、多食用含钙的食物或药物,食物有牛奶、鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等,多晒太阳,多进行锻炼。骨质增生压迫产生的症状,可以对症应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药或者非甾体类的消炎镇痛药物。针对局部的疼痛不适,还可进行康复训练。如果腰椎骨质增生压迫比较严重,椎管狭窄影响到生活,需要进行手术治疗。
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