腰椎骨质增生是怎么回事

来源:民福康

腰椎骨质增生是常见骨科疾病,因年龄增长、劳损、外伤、姿势不良等致,有腰部疼痛、活动受限、神经压迫等表现,可通过体格检查、影像学检查诊断,治疗分非手术和手术,预防需保持正确姿势、适度锻炼、避免外伤、控制体重。

一、定义

腰椎骨质增生是一种常见的骨科疾病,又称腰椎骨刺,是人体腰椎关节出现退行性改变的一种表现。随着年龄的增长,腰椎会发生磨损,为了适应这种变化,人体会通过骨质增生的方式来增加骨骼的接触面积,从而维持腰椎的稳定性。一般30-40岁的人开始出现腰椎的退变迹象,但骨质增生往往在中年以后逐渐明显。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨质流失加快,相对男性更容易出现腰椎骨质增生。长期从事重体力劳动、腰部外伤、不良姿势(如长期弯腰工作、久坐等)的人群,腰椎承受的压力较大,也会增加腰椎骨质增生的发生风险。

二、病因

(一)年龄因素

随着年龄的增长,人体的腰椎间盘会发生退变,水分减少,椎间隙变窄,椎体边缘稳定性下降,机体为了修复这些退变,就会通过骨质增生来代偿,这是一种自然的老化现象。年轻人腰椎间盘弹性较好,腰椎结构稳定,很少出现骨质增生,而50岁以上的人群腰椎骨质增生的发生率明显升高。

(二)劳损因素

长期的腰部劳损是腰椎骨质增生的重要诱因。例如,从事重体力劳动的人,腰部肌肉长期处于紧张状态,腰椎椎体承受的压力过大,会加速腰椎的退变,进而促使骨质增生形成;长期久坐的人,腰椎长时间处于前屈位,腰椎间盘前部压力增大,后部肌肉和韧带处于紧张状态,也容易引发腰椎骨质增生。一些职业运动员,由于长期高强度的腰部运动,腰椎劳损严重,也是腰椎骨质增生的高发人群。

(三)外伤因素

腰部曾经受到过外伤,如急性腰扭伤、腰椎骨折等,如果外伤没有得到及时、正确的治疗,或者恢复不完全,会导致腰椎的稳定性遭到破坏,机体就会通过骨质增生来修复受损的部位,从而引发腰椎骨质增生。有腰部外伤病史的人,比没有外伤史的人更容易出现腰椎骨质增生。

(四)姿势不良因素

长期保持不良的姿势,像长期弯腰驼背、坐姿歪斜等,会使腰椎的受力不均衡,某一部位长期受到过度的应力刺激,就会刺激骨膜和成骨细胞增生,最终导致腰椎骨质增生。学生长期伏案学习、办公室职员长时间坐着工作且姿势不正确,都是姿势不良引发腰椎骨质增生的常见情况。

三、临床表现

(一)腰部疼痛

早期腰椎骨质增生可能仅表现为腰部的酸痛、胀痛,在劳累后疼痛会加重,休息后可稍微缓解。随着病情的发展,疼痛可能会变得较为剧烈,尤其是在腰部活动时,如弯腰、久坐站起等动作,疼痛会明显加剧。年龄较大的患者由于机体对疼痛的敏感度相对降低,疼痛可能没有年轻人那么剧烈,但会持续存在。女性在月经期间或怀孕期间,由于身体激素水平和生理状态的变化,腰部疼痛可能会加重。

(二)腰部活动受限

腰椎骨质增生会导致腰椎的活动范围减小,患者会感觉腰部僵硬,弯腰、后仰、旋转等动作不能像正常时那样灵活完成。例如,患者可能无法像以前那样轻松地触摸到脚尖,或者转身时需要整个身体一起转动。长期腰部活动受限会影响患者的日常生活,如穿衣、系鞋带等动作都会受到影响。对于从事需要频繁腰部活动工作的人来说,腰部活动受限会严重影响其工作效率。

(三)神经压迫症状

当腰椎骨质增生比较严重时,增生的骨质可能会压迫周围的神经,引起相应的神经压迫症状。如果压迫到坐骨神经,患者会出现下肢放射性疼痛、麻木,从臀部沿大腿后侧、小腿外侧一直放射到足部。部分患者还会出现下肢无力的情况,走路时感觉下肢发软,容易绊倒。老年人由于本身可能存在神经退变的基础,神经受压后症状可能会更明显,而且恢复相对较慢。孕妇由于腹部增大,腰部承受的压力增加,神经受压的风险更高,神经压迫症状可能会更严重。

四、诊断方法

(一)体格检查

医生会对患者进行详细的体格检查,包括检查腰部的压痛部位、活动范围、肌肉力量等。例如,按压腰椎椎体边缘时,患者可能会有明显的压痛感;通过测量腰部前屈、后伸、侧弯、旋转的角度,来判断腰部活动受限的程度;检查下肢的肌肉力量,如让患者抬腿,评估下肢肌肉力量是否正常。对于女性患者,在检查时要注意避免在月经期间进行过于剧烈的腰部按压等操作,以免加重不适。

(二)影像学检查

1.X线检查:是诊断腰椎骨质增生的常用方法。通过X线片可以清晰地看到腰椎椎体边缘的骨质增生情况,能发现椎体边缘有唇样、刺状等形态的骨质增生影,还可以观察到椎间隙的狭窄等退变情况。X线检查价格相对较低,操作简便,但对于早期、轻微的骨质增生可能不如CT或MRI敏感。

2.CT检查:可以更清楚地显示腰椎骨质增生的部位、大小以及对周围组织,如神经、椎间盘等的压迫情况。对于判断骨质增生是否对神经根管、椎管造成狭窄有重要意义。尤其是对于一些需要手术治疗的患者,CT检查可以为手术方案的制定提供详细的信息。

3.MRI检查:能够全面观察腰椎的软组织情况,如椎间盘、脊髓、神经等。可以发现X线和CT不易察觉的早期病变,对于判断神经受压的程度和范围有独特的优势。在怀孕的女性患者中,由于MRI没有辐射,是更适合的检查方法,但检查前需要告知医生怀孕情况。

五、治疗与预防

(一)治疗

1.非手术治疗

休息:当腰部疼痛发作时,患者需要适当休息,避免过度劳累,减少腰部的活动量,让腰椎得到充分的放松,缓解疼痛症状。对于从事久坐工作的人,每坐1小时左右就应该站起来活动5-10分钟。

物理治疗:包括热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进腰部的血液循环,缓解肌肉紧张;按摩可以放松腰部肌肉,减轻疼痛;牵引可以拉开椎间隙,减轻骨质增生对神经等组织的压迫。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重损伤。孕妇在进行物理治疗时要特别谨慎,避免对腹部和腰部造成不当的刺激。

药物治疗:可以使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但药物治疗只是暂时缓解症状,不能从根本上治疗腰椎骨质增生。在使用药物时,要注意药物的禁忌证和不良反应,尤其是有胃肠道疾病的患者要慎用非甾体类抗炎药。

2.手术治疗:如果腰椎骨质增生非常严重,出现严重的神经压迫症状,经非手术治疗无效,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除增生的骨质,解除神经压迫。但手术有一定的风险,如感染、出血等,术后恢复也需要一定的时间。老年人身体机能相对较差,手术风险可能更高,在决定是否手术时需要综合评估患者的身体状况。

(二)预防

1.保持正确姿势:无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确的姿势。站立时要挺胸收腹,双肩平稳;坐姿要保持腰部挺直,臀部尽量靠在椅子背上,使腰部有良好的支撑;行走时要抬头挺胸,步伐适中。长期伏案工作的人可以使用符合人体工程学的座椅和书桌,保持正确的坐姿。

2.适度锻炼:适当进行腰部肌肉的锻炼,如小飞燕、五点支撑等动作,可以增强腰部肌肉力量,增加腰椎的稳定性。锻炼要循序渐进,避免过度锻炼造成腰部损伤。老年人可以选择一些相对温和的锻炼方式,如散步、太极拳等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。

3.避免腰部外伤:在进行重体力劳动或体育活动时,要注意保护腰部,避免腰部受到外伤。如搬运重物时要采用正确的姿势,避免弯腰搬重物;进行体育运动时要做好防护措施。女性在怀孕期间要注意避免腰部受伤,因为怀孕期间腰部负担加重,受伤后更容易引发腰椎问题。

4.控制体重:过重的体重会增加腰椎的负担,容易引发腰椎骨质增生。所以要保持合理的体重,通过健康的饮食和适度的运动来控制体重。对于肥胖的人群,要逐渐减轻体重,减轻腰椎的压力。

阅读全文
了解疾病
腰椎骨折
腰椎骨折指腰椎的连续性出现中断,完整性受到破坏,出现通常与外伤、骨质疏松、骨肿瘤等有关,多见于高空作业者、骨质疏松症患者等人群。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

剑突骨质增生怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
剑突是位于心脏胸壁下端的软骨,它能保护心脏,一般剑突骨质增生可经过以下方法减轻症状,甚至治愈。第一种治疗方法,可服些舒筋活血、消炎止痛、抗骨质增生的药物,局部可贴膏药。第二种方法就是经过针灸、按摩等理疗方法来促进血液循环。最终,骨质增生病人在日常生活中要正确积极锻炼,增强肌力,促进血液循环,可以做一
治疗骨质增生的方法是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若患者日常没有出现不适症状,则可定期随访观察,同时日常应减少负重、注意休息以及自身保暖。若处于急性发作期,则应使用非甾体类抗炎药物缓解不适症状,常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等,也可直接在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等。若病情较为严重,已经对日常生活造成影响或骨刺压迫到神经、血管等,
颈椎3—7椎体骨质增生如何治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果颈椎3—7椎体骨质增生,建议患者平时做好颈椎部位的护理工作,避免长时间保持同样的姿势。遵医嘱使用活血化瘀类的药物进行治疗,例如丹参、红花、三七等。也能采取针灸、中医牵拉等方式进行治疗。平时建议使用夹板支具进行辅助治疗,能够减轻局部关节的负担。日常也能使用软骨保护剂类的药物进行调理,例如硫酸氨基葡
骨质增生能根治吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
目前临床上没有有效方法或者药物可以彻底治愈骨质增生,骨质增生是不可逆的。骨质增生是关节退行性变,多数骨质增生不会引起明显的临床症状,不需要进行特殊治疗。如果有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病,出现了临床症状,需要去正规医院就诊,进行积极治疗,一般早期以保守治疗为主,可以进行理疗、牵引治疗以及药物治疗
骨质增生用艾灸有用吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨质增生用艾灸治疗有用。骨质增生属于退行性病变,目前医疗手段只能缓解骨质增生导致的疼痛、缓解疾病的症状,但是无法彻底治愈疾病。艾灸主要是以艾叶燃烧产生的烟刺激患处穴位,如刺激肾俞穴能起到舒筋通络、活血散瘀、缓解疼痛的效果。目前骨质增生还可以遵医嘱直接使用活血化瘀和非甾体类消炎镇痛药治疗;也可在关节腔
胸椎骨质增生是什么原因引起的?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸椎骨质增生属于一种常见的生理性疾病,随着人体年龄的逐渐增加,身体各关节的损伤会较严重,身体会出现器官的退化,容易导致胸椎骨质增生;另外,有的患者是因为长期有不良姿势、后背受伤骨折、受凉等因素导致;还有的患者因为工作原因需要反复使用胸椎关节可能会患有关节炎疾病,会增加胸椎骨质增生的发病机率;如果从中
膝盖骨质增生如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有膝盖骨质增生,如果平时没有不适的症状不需要进行特殊的治疗;如果患者出现疼痛、活动受限的症状,可以遵医嘱给予患者镇痛药物、关节腔内注射药物缓解症状。病情进一步加重则需要进行膝关节的修复性治疗,常见的有软骨修复手术、关节镜手术、下肢力线校正术等;如手术修复性治疗无效,则需要进行关节置换术、截骨术等重
关节骨质增生是什么原因引起的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
关节骨质增生首先考虑是由于年龄增长引起的,随着年龄的增长,骨关节磨损会持续增加,关节周围的韧带也会出现松弛现象,此时就会诱发关节骨质增生。关节周围软组织挫伤也会诱发关节骨质增生。如果关节处发生过骨折,则骨折后周围的骨细胞持续增生,也会诱发关节骨质增生症状出现。确诊关节骨质增生后需及时就诊检查,在医生
脊柱骨质增生的治疗方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若脊柱骨质增生并未引起明显的症状,可先给予观察,暂时不必进行治疗;其次,若脊柱骨质增生症状明显,对周围的神经、肌肉造成压迫产生疼痛等症状,则应该通过局部外用氟比洛芬凝胶贴膏或者口服布洛芬、对乙酰氨基酚、依托考昔等非甾体类抗炎药进行镇痛治疗;其次,也可局部注射糖皮质激素或者玻璃酸钠,以此来暂时减轻病症
颈椎骨质增生伴椎体不稳怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是颈椎骨质增生伴椎体不稳,建议给患者进行中医针灸治疗,从而疏通经络。也能进行中医牵引治疗,减轻骨刺对颈椎部位神经组织的压迫,起到缓解疼痛感的效果。其次,也能采取直流电药物离子导入治疗。若是颈椎部位的疼痛感严重,可以服用布洛芬等镇痛类的药物。如果颈椎部位存在麻木感,则需要服用B族维生素类药物。若是局
腰椎骨质增生能治愈吗
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
腰椎骨质增生确实治愈不了,就跟脏器发生了退变,比如消化不如年轻时好,听力下降一样,是一种器官退行性改变,不需要去治愈,去很好关爱、保护就好。比如腰四五有明显增生了,保护好,不要过度受力,不要受凉,不要过多去活动,刺激,正常行走没问题,甚至慢跑,甚至做一些个活动,都没有什么坏处,但是不要过多刺激,更不要过多按摩、正畸。如果能够把骨刺给弄没了
腰椎骨质增生和腰椎间盘突出的区别
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
从影像学角度,核磁、CT可以明显看出腰间盘突出从正常部位突出,有膨出、突出、脱出,脱垂。骨质增生是正常骨质上长出新骨质、刺、赘生物。从病因角度,骨质增生是腰间盘突出、腰椎退行性改变、炎症刺激、水肿,甚至牵引小出血,引起骨头增生,加强稳定性,腰间盘突出造成椎体不稳,退变造成椎体不稳。人体有自我修复,即产生增生加强稳定性。是病变发展、衰老发展
腰椎骨质增生术后应该注意什么
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
腰椎骨质增生术后注意事项如下:首先患者要多多注意休息,避免过早的下地走动,但也要避免长期的久坐以及久站。其次,患者还要避免进行重体力的活动,做好刀口的清洁卫生工作,保持局部干燥。此外,在平时饮食方面,尽量以清淡、易消化类的食物为主,同时保持好大便的通畅,对于做腰椎微创手术治疗的患者来说,大多数第二天就可以在腰围的保护下下地活动了。
骨刺骨质增生吃钙片吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨刺骨质增生可以吃钙片,适当补充钙有助于增强骨强度和密度,骨强度增加以后有助于对抗重力,或者活动时骨承受能力对抗挤压,增强骨运动能力,从而延缓骨刺和骨质增生情况。适当补充钙剂,包括可以多使用富含钙质食物,包括牛奶、小鱼虾,还可以适当补充钙片、维生素D,多晒太阳,适当锻炼都有助于延缓关节骨刺和骨质增生情况。
腰椎骨质增生的治疗方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎骨质增生治疗:第一、需要避免不良姿势,避免长期俯身前倾、久坐或者弯腰负重。第二、要适当补钙,可以多食用一些富含钙质食物药物,补充维生素D,多晒太阳。第三、针对腰椎骨质增生疼痛不适,需要应用一些镇痛、活血化瘀药物以及应用一些舒筋散寒中成药。第四、如果腰椎骨质增生压迫比较严重,引起下肢活动障碍或者麻木,严重时可以进行一定手术治疗。第五、可
腰椎骨质增生怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎骨质增生要避免俯身前倾、久坐、避免提重物、多食用含钙的食物或药物,食物有牛奶、鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等,多晒太阳,多进行锻炼。骨质增生压迫产生的症状,可以对症应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药或者非甾体类的消炎镇痛药物。针对局部的疼痛不适,还可进行康复训练。如果腰椎骨质增生压迫比较严重,椎管狭窄影响到生活,需要进行手术治疗。
免费咨询