扩张性心肌病有症状、体征及其他表现，症状包括活动后加重的呼吸困难、全身灌注不足致的乏力、下肢等部位逐渐加重的水肿；体征有心界扩大伴心尖搏动移位、心音改变及肺部早期少量湿性啰音；其他表现有心脏异常致的心悸、肾脏灌注不足致的尿量变化，不同人群在各表现上有差异。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：扩张性心肌病早期，心脏收缩功能减退，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。一般在活动后加重，这是因为活动时身体代谢增加，心脏需要更努力地工作来满足机体需求，但由于心脏功能受限，肺淤血情况加剧，从而使呼吸困难症状更明显。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就会出现气促的表现。
2.不同人群差异：对于儿童患者，可能表现为呼吸频率增快，在玩耍过程中突然出现呼吸急促，难以跟上正常的活动节奏；成年患者则多主诉活动耐力下降，原本能轻松完成的日常活动，现在会感觉力不从心，需要休息才能缓解呼吸困难症状。
（二）乏力
1.产生原因：心脏泵血功能下降，使得全身组织器官灌注不足，机体得不到充足的氧气和营养物质供应，从而导致患者感到乏力。比如，患者会感觉四肢无力，难以进行日常的体力劳动，像整理家务、简单的户外活动等都会变得吃力。
2.年龄相关特点：老年患者可能会将乏力误认为是衰老的正常表现而容易被忽视，而儿童患者可能会表现为精神不佳，不愿意参与原本喜欢的游戏活动，相较于同龄人显得较为慵懒。
（三）水肿
1.出现情况及机制：早期可能先出现下肢水肿，尤其是踝关节部位。这是因为心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，体液在组织间隙积聚。开始时可能在下午活动后较为明显，休息一夜后有所减轻，但随着病情进展，水肿会逐渐加重，可向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。
2.特殊人群表现：儿童患者水肿可能不太容易被家长发现，因为儿童皮肤较为娇嫩，水肿早期可能表现为眼睑轻度肿胀等不太明显的情况；老年患者由于可能合并其他基础疾病，水肿的观察需要更加细致，同时要注意与其他疾病引起的水肿进行鉴别。
二、体征表现
（一）心脏扩大
1.听诊特点：通过心脏听诊可以发现心界扩大。在心尖部听诊时，心尖搏动向左下移位，心音减弱，有时可闻及第三心音或第四心音，类似于奔马律的表现。例如，在心尖部可听到“隆-咚-哒”类似马奔跑时的节律，这是由于心室舒张期负荷过重，心室快速充盈时产生振动所致。
2.不同年龄心脏扩大的差异：儿童心脏扩大可能需要通过超声心动图等更精准的检查来明确，因为儿童胸廓相对较薄，心脏听诊的表现可能不如成人典型；成年患者通过体格检查结合超声心动图等可以较为直观地发现心界扩大的情况。
（二）肺部体征
1.早期表现：早期可能在肺部听到少量湿性啰音，这是因为肺淤血导致肺泡内有渗出液。例如，在双肺底可闻及一些细小的水泡音，在患者深呼吸时可能更明显。
2.与年龄的关系：儿童患者肺部体征的观察需要更加仔细，因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，肺部啰音的表现可能与成人有所不同；老年患者由于可能同时存在慢性肺部疾病，肺部体征的判断需要综合考虑，避免混淆。
三、其他表现
（一）心悸
1.发生原理：心脏功能异常时，可能会出现心律失常，如早搏等，从而导致患者感觉心悸。患者可自觉心跳不规则、心慌等。
2.不同人群的心悸特点：儿童患者可能不太会准确描述心悸的感觉，可能表现为烦躁不安、哭闹等；成年患者则能较为清晰地感受到心跳的异常，比如能感觉到心脏突然停跳一下又恢复跳动等情况。
（二）尿量变化
1.早期情况：早期由于肾脏灌注相对不足，可能会出现尿量轻度减少的情况。但一般不太容易被患者察觉，需要通过详细询问患者的排尿情况来发现。
2.特殊人群关注：对于儿童患者，尿量的变化可以通过尿布的更换频率等进行观察；老年患者由于可能合并肾脏基础疾病，尿量变化的观察需要更加密切，同时要注意与其他因素引起的尿量改变相鉴别。
