扩张型心肌病的发病与多种因素相关，包括约20%-50%存在基因异常的遗传因素；柯萨奇B组病毒等为主的感染因素，其他病原体感染也有一定作用；自身免疫性疾病、中毒等非感染性炎症因素；营养代谢异常、内分泌紊乱等代谢紊乱因素；还有年龄与性别差异以及长期不良生活方式等因素，这些因素均可导致心肌结构和功能异常，引发扩张型心肌病，需针对相关因素采取预防和监测措施。
感染因素
病毒感染：某些病毒感染是引发扩张型心肌病的重要原因之一。其中以柯萨奇B组病毒最为常见。病毒可直接侵犯心肌细胞，引起心肌细胞的炎症损伤，长期的炎症刺激可导致心肌重塑，逐渐发展为扩张型心肌病。例如，在病毒流行季节，机体免疫力较低时，感染柯萨奇B组病毒后，病毒在心肌内复制，激活机体免疫反应，大量炎症细胞浸润心肌，损伤心肌细胞的结构和功能，随着病情进展，心肌收缩力下降，心室扩大。对于有病毒感染病史且出现心脏不适症状的人群，如心悸、气短等，需警惕扩张型心肌病的发生，及时进行心脏相关检查。
其他病原体感染：除病毒外，其他病原体如细菌、寄生虫等感染也可能与扩张型心肌病的发病有关，但相对病毒感染而言，其致病作用相对较弱。例如，某些细菌感染引起的心肌炎若未得到及时有效的治疗，也可能逐渐发展为扩张型心肌病。
非感染性炎症因素
自身免疫性疾病相关：一些自身免疫性疾病可累及心脏，导致心肌炎症和损伤，进而引发扩张型心肌病。例如，系统性红斑狼疮患者，自身免疫系统产生的自身抗体可攻击心肌组织，引起心肌的炎症反应，长期的炎症过程可破坏心肌结构和功能，导致心室扩张和收缩功能减退。自身免疫性疾病患者由于自身免疫调节异常，心脏受累的风险增加，这类患者需要密切监测心脏情况，控制自身免疫性疾病的活动以减少对心脏的损害。
中毒因素：长期接触某些有毒物质也可能导致扩张型心肌病。例如，长期酗酒可引起酒精性心肌病，属于扩张型心肌病的一种特殊类型。酒精及其代谢产物可直接毒害心肌细胞，影响心肌的能量代谢和结构，导致心肌收缩力下降、心室扩大。对于长期大量饮酒的人群，应警惕酒精性心肌病的发生，及时戒酒并进行心脏评估。另外，某些药物中毒也可能引起心肌损伤，如抗肿瘤药物、某些抗生素等，但相对而言较为少见。
代谢紊乱因素
营养代谢异常：某些营养物质缺乏或代谢紊乱可影响心肌的正常功能。例如，硒缺乏可能与扩张型心肌病的发生有关，硒是一种抗氧化剂，参与心肌细胞的抗氧化防御系统，硒缺乏可导致心肌细胞抗氧化能力下降，容易受到氧化损伤，进而影响心肌结构和功能。在一些硒缺乏地区，扩张型心肌病的发病率可能相对较高。对于营养代谢异常的人群，如存在营养不良、特殊营养物质缺乏等情况，需要合理调整饮食或补充相应营养物质，以维持心肌的正常代谢。
内分泌紊乱：内分泌失调也可能与扩张型心肌病相关。例如，甲状腺功能亢进或减退均可影响心肌的代谢和功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，可加快心肌细胞的代谢速度，长期可导致心肌肥厚、心肌纤维化，进而发展为扩张型心肌病；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，心肌收缩力减弱，代谢率降低，也可能引起心肌结构和功能的改变。内分泌紊乱患者需要积极治疗原发病，调节内分泌水平，以保护心脏功能。
其他因素
年龄与性别：扩张型心肌病可发生于各个年龄段，但以中青年多见。在性别方面，男性发病略多于女性。年龄相关的心肌细胞老化、女性内分泌等因素可能在其中起到一定作用。例如，中青年时期若存在上述各种致病因素，更容易引发扩张型心肌病；而女性在一些特殊生理时期，如围绝经期，内分泌变化可能影响心脏的负担和功能，增加患病风险。
生活方式：长期的不良生活方式也是扩张型心肌病的诱发因素之一。例如，长期过度劳累可使心肌长期处于高负荷状态，增加心肌损伤的风险；长期精神压力过大可通过神经-内分泌系统的调节影响心脏功能，导致心肌重塑。此外，缺乏运动的人群心脏功能相对较弱，对各种致病因素的抵御能力下降，也更容易患上扩张型心肌病。因此，保持健康的生活方式，如合理作息、适度运动、减轻精神压力等，对于预防扩张型心肌病具有重要意义。
