应激性心肌病总体预后较好，多数患者可完全恢复，但仍有少数有远期不良预后。其预后受多种因素影响，年龄方面老年患者因合并基础疾病预后相对复杂，年轻患者基础病少但需关注再次应激复发；性别上女性围绝经期需关注激素影响，男性有不良生活方式会增加风险；生活方式中吸烟、酗酒不利预后，适度运动有益；有基础心血管疾病病史者预后更差，无则需注意预防复发。心功能受损越重、未及时治疗、出现并发症（如心力衰竭、心律失常）等会影响预后，发病时心功能受损严重、未及时治疗、有并发症预后差，及时治疗及控制并发症可改善预后。
一、总体预后情况
应激性心肌病总体预后较好，多数患者经及时治疗后可完全恢复。研究显示，约90%的患者在发病急性期后心功能可逐渐改善，住院期间死亡率较低，一般低于5%。但仍有少数患者可能出现远期不良预后，如心力衰竭、心律失常等。
（一）年龄因素影响
老年患者：老年应激性心肌病患者预后相对复杂，可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加心脏负担，影响预后。老年患者心功能恢复可能相对较慢，发生远期心力衰竭等并发症的风险较年轻患者略高。例如，有研究发现老年应激性心肌病患者1年后发生心力衰竭的概率高于年轻患者。
年轻患者：年轻患者一般基础疾病较少，心功能恢复通常较好，预后相对更优。但也不能忽视，年轻患者可能因应激事件的影响，若再次遭遇重大应激，仍有复发应激性心肌病的可能，需关注心理状态和生活方式调整。
（二）性别因素影响
女性患者：女性应激性心肌病患者预后与男性无显著差异，但女性在围绝经期等特殊生理时期，激素水平变化可能对心脏功能有一定影响，需关注激素水平波动对预后的潜在影响。总体而言，女性患者心功能恢复情况与男性相当，不过在康复过程中，心理因素对女性患者可能更为重要，因女性可能更易受应激事件的心理冲击，需重视心理疏导。
男性患者：男性患者若合并吸烟、酗酒等不良生活方式，会增加心脏损害风险，影响预后。有吸烟史的男性应激性心肌病患者，其血管内皮功能受损更明显，不利于心脏功能恢复，戒烟对男性患者预后改善至关重要。
（三）生活方式影响
吸烟：吸烟会导致血管收缩、内皮功能障碍，加重心肌缺血，影响应激性心肌病患者的预后。戒烟可显著降低心血管事件风险，对于应激性心肌病患者，无论年龄、性别，戒烟都是改善预后的重要生活方式调整措施。
酗酒：长期酗酒会损害心肌细胞，削弱心脏功能。应激性心肌病患者应严格戒酒，戒酒有助于心肌细胞修复和心功能恢复，降低复发和远期并发症发生的可能性。
运动：适度运动有助于改善心功能和整体健康状况，但应激性心肌病患者在急性期需卧床休息，恢复期可在医生指导下逐渐增加运动量。适量运动如散步、太极拳等，可提高心肺功能，促进预后，但要避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
（四）病史影响
有基础心血管疾病病史：如既往有冠心病病史的应激性心肌病患者，其预后相对更差。冠心病会导致冠状动脉狭窄或痉挛，影响心肌供血，应激状态下更易诱发心肌损伤，且心功能恢复可能受限于原有冠状动脉病变基础。对于这类患者，需更密切监测心脏功能，积极治疗基础冠心病，如规范使用抗血小板、他汀类药物等，以改善预后。
无基础心血管疾病病史：此类患者预后通常较好，心功能恢复快。但仍需注意生活方式调整，预防未来可能因应激或其他因素再次诱发应激性心肌病。
二、影响预后的相关因素
（一）心功能受损程度
发病时心功能受损越严重，如左心室射血分数明显降低（＜30%），预后相对越差。研究表明，左心室射血分数低于30%的患者，发生心力衰竭、心律失常等并发症的风险显著增加，需要更长时间的心功能恢复过程，且住院期间死亡率较高。
（二）是否及时治疗
及时有效的治疗是改善预后的关键。发病后能迅速明确诊断并采取恰当治疗措施，如针对心力衰竭进行利尿、改善心肌重构等治疗，针对心律失常进行相应处理等，可显著降低不良预后发生的概率。例如，早期使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物改善心肌重构，可促进心功能恢复，改善预后。
（三）并发症发生情况
心力衰竭：是应激性心肌病常见的远期并发症，发生心力衰竭会明显影响预后，患者生活质量下降，住院次数增加，死亡率升高。一旦出现心力衰竭，需积极进行抗心力衰竭治疗，包括规范使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，并严格限制液体入量等。
心律失常：如室性心动过速、心房颤动等心律失常也会影响预后。严重心律失常可导致心脏供血不足，加重心肌损伤，需及时进行抗心律失常治疗，必要时可采用电复律等措施，心律失常得到有效控制后，预后可有所改善。
