急性心力衰竭可引发呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难）、咳嗽咳痰（咳嗽为肺淤血刺激气管支气管黏膜，咳痰有白色泡沫样及合并感染的黄色脓性）、乏力疲倦（心输出量减少致组织灌注不足）、少尿及肾功能损害（肾血流量减少致少尿，长期可致肾功能损害），各表现于不同年龄、性别有不同特点及影响。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
是急性心力衰竭最早出现的症状。在年龄方面，各年龄段均可发生，一般是由于活动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。对于有基础心脏疾病病史的人群，如既往有冠心病病史的患者，活动时心肌耗氧量增加，而心脏泵血功能不能满足需求，导致肺循环淤血加重，从而出现劳力性呼吸困难。在性别上无明显差异，但女性在围绝经期等特殊生理时期可能因激素等因素影响，使心脏负担调节出现一定变化，但本质还是心脏泵血功能问题导致肺淤血引发呼吸困难。
2.端坐呼吸
病情进一步发展时，患者不能平卧，需采取端坐位甚至半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可使下肢回心血量减少，膈肌下移，胸腔容积增大，有利于改善呼吸。对于儿童急性心力衰竭患者，由于儿童的心肺功能发育尚未完全成熟，端坐呼吸可能提示病情较为严重，需要及时评估和处理。比如先天性心脏病患儿出现端坐呼吸，可能是心脏泵血功能严重受损，肺循环压力显著升高所致。
3.夜间阵发性呼吸困难
患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间发生，与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重等因素有关。在老年人群中，由于老年人心肺功能减退，更容易出现夜间阵发性呼吸困难。老年人心肌细胞功能衰退，心脏储备功能下降，当夜间出现上述生理变化时，心脏泵血功能难以代偿，导致肺淤血急剧加重，引发夜间阵发性呼吸困难。
二、咳嗽、咳痰
1.咳嗽
咳嗽是急性心力衰竭常见的症状之一。主要是因为肺淤血刺激气管、支气管黏膜引起。一般为频繁的刺激性干咳，在病情较轻时可能只是偶尔咳嗽，随着病情加重，咳嗽频率增加且可能伴有咳痰。对于有慢性支气管炎等基础呼吸道疾病的患者，急性心力衰竭引发的咳嗽可能会被掩盖或加重，需要仔细鉴别。例如，本身有慢性支气管炎的患者，在发生急性心力衰竭时，肺淤血导致的咳嗽可能与慢性支气管炎的咳嗽特点不同，急性心力衰竭引起的咳嗽多与体位改变等因素相关，而慢性支气管炎的咳嗽多与季节、感染等因素相关。
2.咳痰
咳痰多呈白色泡沫样痰，合并感染时可出现黄色脓性痰。当肺淤血时，肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管通透性增加，液体渗出形成肺泡和支气管内的渗出物，表现为白色泡沫痰。如果肺淤血合并肺部感染，炎症细胞浸润，导致痰液性质改变，出现黄色脓性痰。在儿童急性心力衰竭患者中，咳痰相对较少见，但一旦出现咳痰，需要警惕合并肺部感染等情况。儿童的呼吸道相对较窄，痰液不易排出，所以对于儿童急性心力衰竭伴有咳痰的情况，更要密切观察，及时处理，防止痰液堵塞气道等严重并发症。
三、乏力、疲倦
1.机制
由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血减少，导致患者出现乏力、疲倦的症状。无论是年轻人还是老年人，心输出量不足都会影响全身各组织器官的供血供氧。对于年轻患者，如果是因先天性心脏病未及时治疗发展为急性心力衰竭，那么长期的心脏功能受损导致心输出量下降，会较早出现乏力、疲倦等症状。而老年患者随着年龄增长，心脏储备功能下降，在发生急性心力衰竭时，更容易出现心输出量不足，从而表现出明显的乏力、疲倦，影响日常生活活动能力。
2.影响
乏力、疲倦会严重影响患者的生活质量，使患者活动耐力明显下降。例如，患者原本可以进行轻度的家务劳动，但在急性心力衰竭时，由于乏力、疲倦，可能连简单的行走都感到困难。在性别上，一般无明显差异，但女性可能因为家庭等社会角色的原因，对生活质量下降的感受更为明显，需要更多的关心和照顾来缓解因乏力、疲倦带来的生活不便。
四、少尿及肾功能损害
1.少尿
急性心力衰竭时，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。在不同年龄人群中表现有所不同，儿童急性心力衰竭时，由于肾脏发育尚未完全成熟，对肾血流量和肾小球滤过率的调节能力较弱，少尿可能出现得更早且更明显。对于有肾脏基础疾病的患者，急性心力衰竭导致的肾血流量减少更容易加重肾功能损害，因为这类患者的肾脏已经处于相对脆弱的状态，心输出量的减少会进一步减少肾脏的灌注。在性别上无特异性，但需要关注不同性别患者在基础疾病等方面的差异对少尿发生及发展的影响。
2.肾功能损害
长期肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血肌酐升高等表现。这是因为肾脏灌注不足，肾脏的正常代谢和排泄功能受到影响。对于老年人，本身肾脏功能有一定程度的减退，在发生急性心力衰竭时，更容易出现肾功能的进一步损害。老年人的肾单位减少，肾小球滤过率下降，急性心力衰竭导致的肾灌注不足会加速肾功能的恶化。而年轻患者如果出现急性心力衰竭导致的肾功能损害，可能提示病情非常严重，需要及时采取措施改善心脏功能，以保护肾功能。
