扩大心肌病的症状表现多样，包括呼吸困难（因心脏泵血功能减退致肺循环淤血引发，不同年龄、生活方式、病史等有不同影响）、乏力（心脏泵血不足致全身灌注不足引起，不同年龄、生活方式、病史等有不同影响）、水肿（心脏泵血减退致体循环淤血引发，不同年龄、生活方式、病史等有不同影响）、心悸（心脏扩大、心律失常等引起，不同年龄、生活方式、病史等有不同影响）、咳嗽咳痰（肺循环淤血致支气管黏膜充血水肿引发，不同年龄、生活方式、病史等有不同影响）。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：扩大心肌病患者的心脏泵血功能减退，导致肺循环淤血，影响气体交换，从而引起呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。例如，一些研究表明，约60%-70%的扩大心肌病患者会出现不同程度的呼吸困难症状，且这种症状会随着心功能的恶化而逐渐加重。
2.年龄因素影响：对于儿童患者，呼吸困难可能表现为呼吸急促、喂养困难等。因为儿童的心肺功能储备相对较低，心功能受损时更容易出现呼吸方面的异常表现。而老年患者可能同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，呼吸困难的表现可能会更加复杂，需要仔细鉴别。
3.性别因素影响：一般来说，性别对呼吸困难的直接影响不明显，但在疾病的发生发展过程中，女性患者可能在更年期前后由于激素水平变化等因素，对心脏功能的影响可能与男性有所不同，但这种差异在呼吸困难症状上并不具有特异性的显著表现。
4.生活方式影响：长期从事重体力劳动的患者，心功能受损后更容易出现呼吸困难，因为其心脏长期处于相对高负荷状态，疾病发生后负荷代偿能力更差。而长期卧床的患者，由于心肺功能本身相对较弱，呼吸困难可能也会较早出现且较为明显。
5.病史影响：有心血管疾病家族史的患者，发生扩大心肌病后，呼吸困难等症状可能出现得相对较早，且病情进展可能相对较快。
（二）乏力
1.发生机制：心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，从而引起乏力。患者会感觉四肢酸软、没有力气，活动耐力明显下降。多项研究显示，约80%以上的扩大心肌病患者会出现不同程度的乏力症状，这是较为常见的全身症状之一。
2.年龄因素影响：儿童患者乏力可能表现为活动减少、精神萎靡等。由于儿童正处于生长发育阶段，心功能受损后对全身代谢的影响更为明显，所以乏力症状可能会比较突出。老年患者本身身体机能逐渐衰退，乏力症状可能会更加影响其日常生活，如穿衣、行走等基本活动都可能受到限制。
3.性别因素影响：性别对乏力症状的直接影响不大，但在疾病过程中，女性患者可能由于激素等因素，在乏力的主观感受上可能与男性有所不同，但这种差异并非疾病诊断的关键依据。
4.生活方式影响：长期过度劳累的患者，心功能受损后乏力症状会更加明显，因为其身体已经处于相对疲劳的状态，心脏功能进一步下降会加重全身的缺氧和能量供应不足。而生活方式较为sedentary的患者，心功能受损后乏力症状可能也会较早出现，且恢复能力相对较差。
5.病史影响：有代谢性疾病病史的患者，如糖尿病等，发生扩大心肌病后，乏力症状可能会与基础疾病相互影响，使乏力症状更加复杂和顽固。
（三）水肿
1.发生机制：心脏泵血功能减退，导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。常见的部位是下肢，表现为踝关节、小腿等部位的可凹性水肿，严重时可向上蔓延至大腿、会阴部等。一般来说，约50%-60%的扩大心肌病患者会出现水肿症状，随着病情进展，水肿可能会逐渐加重。
2.年龄因素影响：儿童患者水肿可能不太容易被早期发现，因为儿童的皮肤较为松弛，水肿可能不那么明显。但如果仔细观察，可能会发现下肢皮肤弹性改变等情况。老年患者由于下肢静脉瓣功能可能存在一定程度的退化等因素，水肿可能更容易发生，且消退相对较慢。
3.性别因素影响：性别对水肿的直接影响不显著，但在一些女性患者中，月经周期等因素可能会对下肢水肿有一定影响，但这种影响与扩大心肌病本身引起的水肿关系不大。
4.生活方式影响：长期站立工作的患者，心功能受损后水肿可能会更加明显，因为站立时下肢静脉回流本身就相对困难，心脏功能下降会进一步加重这种情况。而长期卧床的患者，水肿可能更多发生在腰骶部等部位，与长期卧位导致的局部血液循环不畅有关。
5.病史影响：有肾脏疾病病史的患者，发生扩大心肌病后，水肿症状可能会更加严重，因为肾脏功能本身可能也存在一定问题，影响了水钠代谢，与心脏功能不全共同导致水肿的加重。
（四）心悸
1.发生机制：心脏扩大、心律失常等因素可导致患者感觉心跳异常，出现心悸症状。可能是由于心肌收缩不协调、异位心律等引起。大约30%-40%的扩大心肌病患者会出现心悸症状，其中心律失常是导致心悸的常见原因之一。
2.年龄因素影响：儿童患者心悸可能表述不清，家长可能会发现孩子玩耍时突然出现精神状态改变等情况。老年患者由于心脏传导系统可能存在一定程度的退变等因素，更容易出现心律失常相关的心悸症状，且心悸发作时可能对其心理造成较大影响。
3.性别因素影响：性别对心悸的直接影响不大，但在一些女性患者中，内分泌变化等因素可能会在一定程度上影响心脏的电活动，从而影响心悸的发生频率和表现，但这并非主要的决定因素。
4.生活方式影响：长期精神紧张、压力大的患者，心功能受损后更容易出现心悸症状，因为精神因素会影响神经内分泌系统，进而影响心脏的电活动。而大量饮酒的患者，酒精对心脏的刺激可能会导致心悸等心脏不适症状的发生。
5.病史影响：有甲状腺功能亢进等病史的患者，发生扩大心肌病后，心悸症状可能会更加明显，因为甲状腺功能亢进本身就会影响心脏的兴奋性和传导性，与心脏功能不全共同导致心悸的加重。
（五）咳嗽、咳痰
1.发生机制：肺循环淤血可引起支气管黏膜充血水肿，导致咳嗽、咳痰。如果合并肺部感染，咳痰可能会加重，痰液性质也可能发生改变。约20%-30%的扩大心肌病患者会出现咳嗽、咳痰症状，尤其是在病情较重时。
2.年龄因素影响：儿童患者咳嗽、咳痰可能更容易被家长忽视，因为儿童的呼吸道症状可能不典型。老年患者由于呼吸道黏膜功能减退等因素，咳嗽、咳痰可能更难缓解，且容易合并肺部感染等并发症，使病情更加复杂。
3.性别因素影响：性别对咳嗽、咳痰的直接影响不显著，但在一些女性患者中，过敏等因素可能会影响呼吸道症状，但这与扩大心肌病引起的咳嗽、咳痰关系不大。
4.生活方式影响：长期吸烟的患者，发生扩大心肌病后，咳嗽、咳痰症状可能会明显加重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，加重肺部的炎症反应，与心脏功能不全共同导致呼吸道症状的恶化。而生活在空气污染较严重环境中的患者，也更容易出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状加重的情况。
5.病史影响：有慢性支气管炎等病史的患者，发生扩大心肌病后，咳嗽、咳痰症状可能会更加频繁和严重，因为基础的呼吸道疾病会增加肺部的负担，与心脏功能不全相互影响。
