老年人大便失禁可因年龄和病史等因素导致，可通过饮食调整（增加膳食纤维、避免刺激性食物）、排便训练（定时排便、指导正确姿势）、盆底肌训练（凯格尔运动）等非药物干预，使用成人纸尿裤、便椅等辅助器具，若情况持续不缓解需就医评估，医生会据病因药物治疗，老年女性要注意会阴部清洁，糖尿病老年大便失禁患者要控血糖保皮肤干燥。
一、评估原因
1.年龄因素：老年人随着年龄增长，身体机能衰退，包括肛门括约肌等控制排便的相关肌肉力量减弱、神经系统功能减退等，这是导致大便失禁常见的内在原因。例如，老年人群中神经系统退行性变可能影响对排便反射的精细控制。
2.病史因素：如患有神经系统疾病，像帕金森病、脑卒中等，会影响神经传导和对排便的调控；肠道疾病，如炎症性肠病、结直肠肿瘤等，可能破坏肠道正常的结构和功能；泌尿系统疾病若同时存在，也可能相互影响排便控制；此外，曾有盆腔手术史，可能损伤相关的神经和肌肉组织，增加大便失禁风险。
二、非药物干预措施
1.饮食调整
膳食纤维摄入：增加富含膳食纤维的食物，如全麦面包、蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）的摄入，一般每天膳食纤维摄入量可保持在25~30克左右，有助于改善肠道功能，使大便性状更成型，利于控制排便。但要注意根据老年人的消化能力逐渐增加摄入量，避免突然大量摄入引起胃肠道不适。
避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能刺激肠道，导致肠道蠕动异常，加重大便失禁情况。
2.排便训练
定时排便：根据老年人的日常作息，设定固定的排便时间，一般建议每天尝试在早餐后半小时左右，因为此时胃肠反射较为活跃，每次排便时间控制在10~15分钟左右，帮助老年人建立规律的排便反射。
指导排便姿势：协助老年人采取正确的排便姿势，如坐在马桶上时双脚着地，身体稍微前倾，膝盖高于臀部，这样的姿势有助于粪便顺利排出。
3.盆底肌训练
凯格尔运动：指导老年人进行盆底肌收缩训练，每次收缩盆底肌持续3~5秒，然后放松，重复10~15次，每天进行3~4组。通过增强盆底肌的力量，改善肛门括约肌的控制能力。但对于患有严重心血管疾病的老年人，要注意避免在屏气用力时导致血压波动过大，运动应在医生评估后进行。
三、辅助器具使用
1.成人纸尿裤：选择合适尺寸、吸收性好的成人纸尿裤，及时更换，保持臀部皮肤清洁干燥，减少皮肤刺激和感染风险。但要注意定期更换，避免长时间使用导致皮肤问题。
2.便椅或便器：在老年人经常活动的区域放置方便使用的便椅或便器，便于老年人及时排便，减少因寻找厕所不及时而发生大便失禁的情况。
四、医疗干预相关
1.就医评估：如果大便失禁情况持续不缓解或逐渐加重，应及时带老年人就医，进行详细的检查，如肛门指诊、直肠镜检查、神经系统检查等，以明确病因，针对原发病进行治疗。例如，若是神经系统疾病引起，可能需要进行相应的神经康复治疗等；若是肠道疾病引起，可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等。
2.药物治疗（仅提及药物名称）：医生可能会根据具体病因使用一些药物，如对于肠道感染引起的大便失禁可能会使用抗生素类药物，但具体药物需由医生根据病情开具，老年人用药要严格遵循医生指导，注意药物可能的不良反应等。
五、特殊人群温馨提示
对于老年女性，由于生理结构特点，更要注意保持会阴部清洁卫生，每次排便后用温水清洗会阴部，然后擦干，可适当涂抹护肤霜保护皮肤。对于患有糖尿病的老年大便失禁患者，要特别注意保持皮肤干燥，因为高血糖环境有利于细菌滋生，且皮肤破损后不易愈合，若发生皮肤感染可能会加重病情，同时严格控制血糖也是预防相关并发症的重要措施。
