肛门坠痛的常见原因包括肛肠疾病（如痔疮、直肠炎、直肠息肉、直肠癌）、盆腔疾病（如盆腔炎、盆腔脓肿）及其他原因（如肛周脓肿、肠道寄生虫感染），不同人群肛门坠痛有不同特点及考虑因素，女性需关注月经周期、孕期及盆腔疾病，男性需关注前列腺疾病，儿童警惕肠道寄生虫感染和先天性疾病，老年人要高度警惕直肠癌等恶性肿瘤并综合考虑基础疾病影响。
一、肛门坠痛的常见原因
1.肛肠疾病
痔疮：尤其是内痔脱出嵌顿或炎性外痔时，患者可感到明显肛门坠痛。内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，当脱出肛门外不能回纳时，会引起局部组织水肿、缺血，刺激神经导致坠痛。女性妊娠期间由于盆腔静脉受压，更容易诱发痔疮出现肛门坠痛。
直肠炎：各种原因引起的直肠炎症，如感染性直肠炎（细菌、病毒、寄生虫等感染）、溃疡性直肠炎等。炎症刺激直肠黏膜及周围神经，导致肛门坠痛，同时还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。长期不良的排便习惯，如频繁腹泻或便秘，容易引发直肠炎。
直肠息肉：直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，当息肉较大或位置较低时，可能会刺激直肠，产生肛门坠痛感觉，还可能出现便血等症状。有家族性腺瘤性息肉病遗传背景的人群，直肠息肉发生率较高。
直肠癌：是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤生长到一定程度时，会刺激直肠产生坠胀感、肛门坠痛，还可伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。长期高脂高蛋白低纤维饮食的人群、有直肠癌家族史的人群患直肠癌风险较高。
2.盆腔疾病
盆腔炎：女性盆腔内生殖器官（如子宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。炎症刺激可导致下腹部及肛门坠痛，还常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。性生活活跃的年轻女性是盆腔炎的高发人群，不洁性生活、经期卫生不良等易诱发。
盆腔脓肿：盆腔内局限性化脓性炎症形成脓肿，刺激周围组织引起肛门坠痛，同时可有发热、下腹部压痛等表现。常继发于盆腔炎等疾病。
3.其他原因
肛周脓肿：肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿刺激周围组织，导致肛门坠痛，病变处可触及肿物，有压痛，部分患者伴有发热等全身症状。
肠道寄生虫感染：如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染直肠时，可引起肛门坠痛，同时可能伴有腹痛、腹泻、消瘦等症状。卫生习惯较差、食用未洗净蔬菜瓜果的人群易感染肠道寄生虫。
二、不同人群肛门坠痛的特点及考虑因素
1.女性
除上述盆腔疾病相关原因外，月经周期也可能对肛门坠痛有影响，有些女性在经期可能出现盆腔充血，加重肛门坠痛感觉。孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管和直肠，也容易出现肛门坠痛，同时要警惕是否合并痔疮等肛肠疾病加重的情况。
2.男性
需关注前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生等，炎症或增生的前列腺可能刺激周围神经，导致会阴部及肛门坠痛，同时可能伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。
3.儿童
儿童肛门坠痛相对少见，若出现需警惕肠道寄生虫感染，如蛲虫感染，蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤及直肠，引起肛门坠痛、瘙痒等症状。另外，先天性肛门直肠畸形等先天性疾病也可能导致儿童肛门坠痛，需及时就医检查。
4.老年人
老年人肛门坠痛要高度警惕直肠癌等恶性肿瘤，随着年龄增长，肠道肿瘤发生率增加。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断肛门坠痛原因时需综合考虑基础疾病对病情的影响及诊断治疗的相互影响。
