卵巢早衰的检查包括基础检查如体格检查,激素水平测定(含FSH、LH、E2、P等),超声检查(观察子宫卵巢形态大小),抗苗勒管激素检测,遗传学检查(染色体检查),还有甲状腺功能检查、自身抗体检查等,通过这些检查来明确卵巢早衰情况及相关因素。
一、基础检查
1.体格检查
医生会进行全面的体格检查,包括身高、体重、第二性征发育情况等。例如,观察乳房发育是否正常、阴毛分布等,因为卵巢早衰可能会影响第二性征的发育。不同年龄的女性,第二性征发育情况的正常标准不同,青春期女性卵巢早衰可能表现为乳房发育欠佳等;成年女性可能出现阴毛稀疏等情况。
2.激素水平测定
卵泡刺激素(FSH):一般在月经第2-4天(卵泡早期)进行测定。正常育龄女性FSH水平通常小于10U/L,而卵巢早衰患者FSH水平会明显升高,常大于25U/L,且多次测定均升高。对于不同年龄的女性,正常范围有差异,青春期女性FSH水平相对较低,随着年龄增长到育龄期有相应变化,卵巢早衰患者FSH的异常升高反映了卵巢储备功能的严重下降。
黄体生成素(LH):卵巢早衰患者LH水平也可能升高,且LH/FSH比值可能异常。正常情况下LH/FSH比值一般在1-2之间,卵巢早衰时该比值可能失调。
雌二醇(E2):卵巢早衰患者雌二醇水平降低,常低于73.2pmol/L(绝经后水平)。不同年龄女性的正常雌二醇范围不同,青春期女性雌二醇水平随发育阶段变化,育龄女性也有其正常范围,卵巢早衰时雌二醇降低提示卵巢分泌雌激素功能减退。
孕酮(P):一般在月经周期后半期测定,卵巢早衰患者孕酮水平通常较低,因为卵巢排卵功能异常或无排卵。
二、超声检查
1.盆腔超声
通过经阴道超声或经腹超声观察子宫和卵巢的形态、大小等。卵巢早衰患者超声下可见卵巢体积缩小,一般卵巢长径小于2cm,卵泡数目减少。对于不同年龄女性,正常卵巢大小有差异,青春期女性卵巢相对较小,随着年龄增长到育龄期卵巢大小有一定范围,卵巢早衰时卵巢体积缩小是其超声表现之一。同时,还可观察子宫情况,卵巢早衰患者可能出现子宫偏小等情况。
三、抗苗勒管激素(AMH)检测
AMH是由小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白,不受月经周期影响。正常育龄女性AMH水平在2-6.8ng/mL之间,卵巢早衰患者AMH水平明显降低,常低于0.2ng/mL。不同年龄女性AMH正常范围不同,青春期女性AMH水平随卵泡发育情况变化,卵巢早衰时AMH降低反映了卵巢储备卵泡的减少。
四、遗传学检查
1.染色体检查
对于有卵巢早衰家族史或伴有其他异常表现(如身材矮小、先天畸形等)的患者,需要进行染色体检查。常见的染色体异常如45,XO(特纳综合征)等,特纳综合征患者常表现为卵巢早衰,染色体核型分析可明确是否存在染色体异常情况。不同年龄的患者,染色体检查的意义相同,通过检测染色体可以明确是否存在遗传因素导致的卵巢早衰。
五、其他检查
1.甲状腺功能检查
卵巢早衰常与自身免疫性疾病相关,甲状腺功能异常是常见的自身免疫性疾病表现之一。需要检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。如果甲状腺功能异常,可能会影响内分泌系统,进而影响卵巢功能,所以卵巢早衰患者需要进行甲状腺功能检查来排除相关因素。不同年龄患者甲状腺功能的正常范围与一般人群相同,但需要关注甲状腺功能异常对卵巢功能的影响机制。
2.自身抗体检查
如抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗卵巢抗体等。卵巢早衰部分患者是由于自身免疫因素导致,自身抗体的存在提示可能存在自身免疫性卵巢损伤。不同年龄患者进行自身抗体检查的意义相同,通过检测自身抗体可以帮助判断是否存在自身免疫性卵巢早衰的情况。



