食道癌晚期有局部症状加重、全身症状及转移相关症状。局部症状加重表现为吞咽困难进行性加重、胸部疼痛等；全身症状有消瘦恶病质、贫血等；转移相关症状包括淋巴结转移可触及肿大淋巴结，其他远处转移如肝转移有肝区疼痛黄疸等、肺转移有咳嗽咯血呼吸困难等、骨转移有骨痛等。
一、局部症状加重
1.吞咽困难进行性加重
晚期食道癌患者的食道狭窄情况进一步恶化，原本可能只是进食固体食物困难，到晚期几乎只能进食流质甚至水都难以咽下。这是因为肿瘤不断生长阻塞食道，随着肿瘤增大，食道的管腔变得极度狭窄。例如，研究发现食道癌肿瘤细胞的增殖会占据食道空间，导致食道的机械性梗阻，使得食物通过受阻。
对于不同年龄、性别的患者，吞咽困难的表现可能因个体差异略有不同，但总体趋势是进食障碍不断加剧。老年患者可能本身消化功能就有所减退，吞咽困难会进一步影响营养摄入，而年轻患者可能会因为突然出现的严重吞咽困难而更易产生焦虑等情绪问题。
2.疼痛
胸部疼痛较为常见，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。这是由于肿瘤侵犯周围组织，如侵犯胸膜、神经等。例如，肿瘤侵犯肋间神经时可引起胸部的放射性疼痛。
对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其对疼痛的耐受可能与生活方式相关，且不良生活方式可能加重肿瘤对身体的侵袭，从而使疼痛更加明显。而有基础病史的患者，如本身有心血管疾病，疼痛可能会与心血管疾病的症状相混淆，需要仔细鉴别。
二、全身症状
1.消瘦、恶病质
由于进食困难，营养摄入严重不足，患者会出现明显的消瘦。体重在短时间内迅速下降，身体变得极度虚弱，呈现恶病质状态。这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，而患者摄入不足，代谢紊乱。
不同年龄的患者消瘦速度可能不同，老年患者可能本身代谢较慢，但在食道癌晚期消瘦可能更为明显。女性患者可能在外观上消瘦的表现更容易被察觉，而男性患者可能因为肌肉量相对较多，早期消瘦可能不太容易被发现，但随着病情进展，也会出现明显消瘦。有不良生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒，可能本身身体基础状况较差，消瘦情况会更严重。
2.贫血
患者可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。这是由于肿瘤侵犯血管导致慢性出血，或者是营养缺乏影响了造血功能。例如，长期进食困难导致铁、维生素B12等造血原料摄入不足，从而引起缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血等。
对于儿童患者，如果是罕见的儿童食道癌情况，贫血可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，对营养和血液供应的要求较高。而老年患者贫血可能会加重其心肺等器官的负担，因为贫血会导致携氧能力下降，使心脏需要更努力地工作来满足身体的氧需求。
三、转移相关症状
1.淋巴结转移相关症状
若发生颈部、锁骨上淋巴结转移，可触及肿大的淋巴结。这些淋巴结质地较硬，可能固定，无压痛或有轻度压痛。例如，肿瘤细胞通过淋巴循环转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。
不同年龄患者的淋巴结转移表现可能不同，老年患者的淋巴结可能因为身体机能下降，对肿瘤转移的反应不如年轻患者明显，肿大的淋巴结可能被忽视。有基础病史的患者，如本身有淋巴结炎等病史，可能会混淆淋巴结转移与原有疾病的表现，需要通过进一步检查来鉴别。
2.其他远处转移症状
如转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸等症状。肝区疼痛是因为肿瘤侵犯肝脏组织，黄疸是由于肿瘤转移至肝脏影响了胆红素的代谢和排泄。转移至肺部时，可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，咳嗽是因为肿瘤刺激肺部组织，咯血是肿瘤侵犯肺部血管，呼吸困难是由于肺部组织受侵犯导致肺功能下降。
对于女性患者，转移至骨骼时可能会出现骨痛，尤其是脊柱等部位的转移，骨痛可能会影响患者的活动。有长期病史的患者，如曾经有过肝脏或肺部疾病，食道癌转移至这些器官时，症状可能与原有疾病有相似之处，需要仔细区分。
