食道癌支架后注意事项

来源:民福康

食道癌支架置入后的护理包括饮食方面从流质到软食循序渐进、避免禁忌食物;生活起居要注意休息活动循序渐进、睡眠时抬高床头;症状观察要留意进食及其他相关症状;复诊要按规定时间进行并反馈症状及基础疾病情况。

一、饮食方面

1.术后早期饮食调整

食道癌支架置入后,术后早期一般需从流质饮食开始过渡。例如术后1-2天可先饮用少量温开水,若无不适,逐渐过渡到米汤、藕粉等无渣流质。这是因为支架置入后食管局部有一定的创伤反应,流质饮食可以减少对食管的刺激,便于消化吸收。对于老年患者,由于其胃肠功能相对较弱,更要严格遵循从流质到半流质再到软食的循序渐进原则,避免过早进食固体食物导致支架移位或加重食管损伤

术后1周左右可根据患者恢复情况逐渐增加半流质食物,如蒸蛋、肉末粥等。半流质食物比流质有一定的质地,但仍易于吞咽。在这个过程中要注意食物的温度,不宜过烫或过冷,过烫的食物可能刺激食管黏膜,引起疼痛或不适,过冷的食物可能导致胃肠道痉挛等问题。对于有糖尿病病史的患者,要注意控制流质和半流质食物中的糖分摄入,避免血糖波动过大。

术后2-3周可逐渐过渡到软食,如软烂的面条、馒头、煮烂的蔬菜等。软食要保证容易咀嚼和吞咽,同时要注意营养均衡,包含蛋白质、碳水化合物、维生素等。对于年轻患者,如果平时饮食较为多样化,在过渡到软食时可适当增加一些富含膳食纤维的食物,但要注意细嚼慢咽,防止食物堵塞支架。

2.饮食禁忌

应避免食用过硬、过粗、带刺或纤维含量过高的食物,如坚果、芹菜梗、带骨的肉类等。这些食物可能会刮擦支架表面,导致支架移位,或者损伤食管黏膜引起出血等并发症。对于有吸烟饮酒史的患者,术后更要严格戒烟戒酒,因为烟酒会刺激食管黏膜,影响食管的恢复。

减少辛辣、刺激性食物的摄入,如辣椒、花椒、芥末等。这些食物会刺激食管黏膜,引起食管痉挛,加重患者的不适症状。对于肥胖且有高血脂病史的患者,要控制高脂肪食物的摄入,保持饮食的低脂低糖。

二、生活起居方面

1.休息与活动

术后要保证充足的休息,一般建议患者术后1-2周内以卧床休息为主,但要注意经常翻身,预防压疮。对于老年患者,翻身时要注意动作轻柔,避免引起身体不适。在休息过程中可适当进行床上的肢体活动,如四肢的屈伸运动,促进血液循环。

术后2周后可根据身体恢复情况逐渐增加活动量,如在室内缓慢行走。活动量要循序渐进,以患者不感到疲劳为宜。对于年轻且身体素质较好的患者,可以适当增加活动的频率和范围,但要避免剧烈运动,如跑步、跳跃等。对于有心血管病史的患者,活动时要密切关注自己的心率、血压变化,如果出现心悸、胸闷等不适症状应立即停止活动并休息。

2.体位要求

睡眠时可适当抬高床头15-30度,这样有助于减少胃液反流对食管的刺激。对于有胃食管反流病史的患者,这个体位要求更为重要。在休息或睡眠时要避免平卧位,防止胃液反流进入食管,引起烧心、反酸等症状,进而影响食管支架的稳定和食管黏膜的恢复。对于肥胖患者,抬高床头可能会更有效地减少反流情况。

三、症状观察方面

1.进食相关症状观察

要密切观察进食时的感觉,如是否有吞咽困难加重、胸痛等情况。如果进食时感到吞咽困难较前明显加重,或者出现胸痛且疼痛持续不缓解,可能提示支架移位或食管再次狭窄等问题,需及时就医。对于儿童患者,由于其无法准确表达不适,要注意观察其进食时的表情、是否有拒食等情况。

注意观察是否有呕血、黑便等情况。呕血可能提示食管黏膜损伤较严重,有出血情况;黑便则可能提示有消化道出血,血液在肠道内被消化后排出。对于有凝血功能障碍病史的患者,更要加强对这些症状的观察,因为这类患者出血风险相对较高。

2.其他症状观察

观察是否有发热症状。如果出现发热,可能提示有感染情况,如食管局部感染等。对于老年患者和免疫功能低下的患者,感染可能会加重病情,要及时就医进行相关检查。对于儿童患者,发热可能是感染的重要信号,要密切监测体温变化,超过38.5℃时可在医生指导下进行相应处理,但要避免自行盲目用药。

四、复诊方面

1.复诊时间安排

一般建议术后1个月、3个月、6个月分别进行复诊。复诊时通常需要进行食管镜检查等,以了解支架的位置是否正常、食管黏膜的恢复情况等。对于年轻患者,如果恢复情况良好,可在医生评估后适当延长复诊间隔时间,但对于老年患者和有基础疾病的患者,要严格按照医生规定的时间进行复诊,以便及时发现问题并处理。

在复诊过程中,要向医生详细反馈自身的症状变化,包括饮食情况、活动后的感觉等。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,要告知医生基础疾病的控制情况,以便医生综合评估患者的整体健康状况,调整治疗和随访方案。

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什么是食道癌微创手术?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌微创手术是一种胸腔镜微创治疗技术,此种手术方式不需要开胸,主要是将微型手术器械送入食管内,利用可视技术,找到病变位置并对病变组织进行切除,同时清扫肿大的淋巴结,以达到治疗的目的。食管癌微创手术创口小、出血少,一般对患者造成的创伤也相对较小。术后疼痛轻微患者可尽早下床活动,同时恢复也较传统手术快
食道癌术后复发症状是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌术后复发的症状以食道癌原发症状及转移癌症状为主,食道癌原发症状便包括进食哽噎感、胸骨后异物感,部分严重者可出现进行性吞咽困难,长期的进食困难还可能导致患者体重明显下降。若食道癌术后复发,癌细胞随淋巴结转移,还可引发锁骨上淋巴结肿大。若侵犯喉返神经,部分患者可伴有声音嘶哑症状。若癌细胞向肝脏、肝
咽喉有异物感是食道癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
咽喉有异物感不一定是食道癌引起的,食道癌患者会出现胸骨后异物感、进行性吞咽困难等症状。咽部有异物感可能是咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石等疾病引起的,还可能和会厌囊肿、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、贲门失弛缓症、反流性食管炎、反流性咽喉炎等疾病所致。咽部有异物感时需要入院进行喉镜、血常规等检查来诊断。咽部
食道癌复发症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌复发早期可能没有明显症状,有的进食时有哽噎感,常因吞咽固体食物出现,一般症状不会连续出现,可能间隔数天或者数月再次出现。食道癌的症状与疾病的进程有关系,随着病情发展,吞咽梗阻的症状加重,可能吃流食都会感到困难。胸骨后或肩胛间区疼痛,有的因为胃食管结合部受累有呕血及便血等表现。一旦发现上述症状,
食道癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌是否严重要结合具体情况判断。如果食道癌确诊时分期比较晚,已经有远处转移,尤其是广泛性转移,病情比较严重。如果食道癌处于极早期、早期,预后情况良好,在手术治疗后可以达到临床治愈。如果是中期,符合条件的可以进行根治性手术,结合其他的治疗方法提高疗效,有的可以取得治愈效果,可以改善症状,提高生活质量
食道癌病人吃什么食物能增加营养?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌病人吃含有优质蛋白质的食物可以增加营养,比如蛋类、奶制品、肉类等。优质蛋白质容易被人体吸收,可以合成氨基酸,补充蛋白质可以增强抵抗力。食道癌病人还可以吃新鲜蔬菜水果,建议每天吃绿叶蔬菜,比如青菜、菠菜、油麦菜等。西红柿、草莓、橘子、苹果、蓝莓等含有丰富的维生素,可以抗氧化,减少自由基对于人体的
上中下段食道癌哪个病情轻?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
不能单纯根据食管癌的解剖部位判断病情严重程度。上段食管癌、中段食管癌、下段食管癌哪个病情比较轻,要结合具体的情况分析。早期/表浅食管癌要比中期、中晚期、晚期食管癌病情轻。如果病理类型是鳞状细胞癌、腺癌,要比未分化癌病情轻。如果食管癌是高分化的,恶性程度比较低,病情要比低分化的食管癌轻。得了食管癌,建
食道癌晚期能做手术吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌,即食管癌,处于疾病晚期的患者,不建议行手术治疗。因为疾病晚期癌细胞一般会发生远处转移,并且局部可能会与周围组织形成明显的粘连,手术的风险比较高。同时,晚期患者的身体情况较差,对于手术还可能会存在不耐受的情况,所以不建议做手术。对于处于疾病晚期的患者,可以行放射线治疗、化学治疗,或者免疫治疗等
食道癌和咽喉炎的症状区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌和咽喉炎的症状区别:出现症状的阶段不同,食道癌早期可以没有明显症状,随着病情发展,出现典型症状,比如进食哽噎、胸骨后异物感。咽喉炎如果是急性的早期就会有咽喉灼热、发痒、疼痛、吞咽不适,还可有全身症状,比如发热、头痛等。食道癌发展到了中晚期可以引起身体消瘦,体重明显下降,咽喉炎患者体重没有明显变
食道癌术后一年转移的症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌患者在术后如果发生转移,首先会转移至颈部淋巴结,出现吞咽困难、食管异物感症状;如果转移至气管部位,还会压迫气管影响正常呼吸;如果造成肺部转移,会导致患者出现咳嗽、咳血症状;另外,食道癌转移患者还会伴有乏力、不明原因消瘦、贫血等症状。如果转移瘤较小,通常也不会引起较为明显的症状,建议定期去医院进
食道癌和食管癌一样吗
杨跃 主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
食道癌和食管癌是一样的,食道和食管都说的是一个管道,都是从嗓子眼往下,咀嚼完了咽食物到能感觉到胃里饱饱的这一段的器官,所以可能是在老百姓所认识的所常说的,跟医学的教科书上所常写的,稍微有那么一点点的区分,就是一个可能是习惯不同而已,但这两个所说的都是这一个器官所发生的疾病,叫食道癌或者是食管癌。在老百姓的口里头常常谈到的得了食道癌了,在书
食道癌吃什么食物合适
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
食管癌的饮食也是非常重要的一环,往往食管癌患者容易伴有营养不良,由于吞咽不畅,甚至有些食管癌患者晚期完全不能进食,造成患者的消瘦、恶病质。在术前的可以辅助应用一些静脉高营养,辅助患者营养的恢复。术后患者7天之内,因为肛门还没排气也不能进食,所以这7天之内也需要静脉高营养的辅助应用。手术后可以做一个空肠造瘘,早期的空肠打一些营养物质,也能改
什么是食道癌
江科 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
食管癌是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,可以从病理分型、症状等方面对其进行阐述。1.病理分型食管癌,是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,从病理类型来说,最常见的是食管鳞癌,还有少数病人是食管腺癌,极少数病人有食管的小细胞癌。2.症状食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。一般早期食管癌是没有症状的,如果食管癌进一步发展,会导致吞咽不适,患者吃东西感觉有异物感
食道癌鳞癌扩散的表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道鳞癌扩散表现多种多样,当食道鳞癌扩散至肺部时,可出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状。另外,当食道鳞癌扩散至肝脏时,可以出现肝区胀痛、肝功能损伤、皮肤黏膜黄染等;当食道癌转移至腹膜后淋巴结时,可以出现腰痛等不适症状。所以食道癌一经诊断,需要及时治疗。
食道癌早期持续几个月
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌早期持续时间因人而异没有固定时间,食道癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤,从病理类型上可以分为鳞状上皮细胞癌和腺癌两类。早期食道癌主要诊断方法是电子胃镜,在进行电子胃镜过程中可以发现食道癌病灶,并对病灶进行病理活检最终明确诊断,食道癌早期进展到中晚期所需要的时间因人而异。
食道癌的晚期症状表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌的晚期症状,最典型的是进行性吞咽困难。患者首先难以下咽干的食物,随后半流质食物也不能下咽,最后连流质的都不能正常下咽,最终因严重的营养不良,出现极度消瘦、脱水、乏力等症状。食道癌晚期还会有转移病灶引起的症状,如转移至肝脏时,可以出现肝区疼痛、肝功能损伤或皮肤黏膜黄染等。转移至脑时,引发头晕、头痛、恶心、呕吐等现象。
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