食道癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括吞咽困难和胸部疼痛；全身症状有消瘦恶病质、贫血；转移相关症状如肝转移可致肝区疼痛、黄疸等，骨转移会有骨痛、病理性骨折等，肺转移可出现咳嗽、呼吸困难等。不同年龄、性别、生活方式及基础疾病患者表现有差异。
一、局部症状
1.吞咽困难
这是食道癌晚期最典型的局部症状，起初可能只是在吞咽固体食物时感到哽噎感，随着病情进展，逐渐发展为吞咽液体甚至唾液都困难。其机制是肿瘤不断生长，导致食管管腔狭窄，食物通过受阻。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，表现可能有差异，比如长期吸烟饮酒的患者，可能因为食管黏膜长期受刺激，肿瘤生长更快，吞咽困难出现得更早且更严重。有既往食管疾病病史的患者，本身食管功能已受影响，吞咽困难的症状会更明显。
2.疼痛
胸部疼痛较为常见，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。肿瘤侵犯周围组织或神经时会引起疼痛，疼痛程度和持续时间因人而异。年龄较大的患者对疼痛的耐受可能相对较弱，但也有部分老年患者因身体机能下降，对疼痛的感知和表达可能不典型。女性患者在疼痛感知和心理反应上可能与男性有所不同，女性可能更易因疼痛产生焦虑等情绪。生活方式不健康的患者，身体整体状态较差，可能会放大疼痛带来的不适感觉。
二、全身症状
1.消瘦和恶病质
由于吞咽困难，患者进食量大幅减少，营养摄入不足，导致体重迅速下降，身体消瘦。晚期患者常呈现极度消瘦、乏力、精神萎靡等恶病质状态。不同年龄的患者消瘦速度不同，儿童患者处于生长发育阶段，消瘦会严重影响其正常的生长发育；老年患者本身身体机能衰退，消瘦后更容易出现各种并发症。性别方面，女性在营养需求和身体代谢等方面与男性有差异，消瘦对女性患者的影响可能在外观和心理上更明显。生活方式不良的患者，如长期缺乏运动、饮食不规律的人，本身营养状况可能就较差，患食道癌后消瘦和恶病质的情况会更严重。有基础疾病的患者，如糖尿病患者，营养物质代谢紊乱，消瘦和恶病质的发展可能会加快。
2.贫血
可能是由于肿瘤侵蚀血管导致慢性出血，或者患者长期营养不良影响造血功能等原因引起。患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄的患者贫血表现不同，儿童患者贫血会影响其智力发育和身体的正常生长；老年患者贫血可能加重心脑血管方面的负担，引发心悸、气短等症状。女性患者在月经等生理因素影响下，贫血可能会更明显地表现出乏力、面色苍白等症状。生活方式不健康的患者，贫血的纠正会相对困难，因为其整体身体状况不利于造血和营养物质的吸收利用。有慢性疾病病史的患者，如肾脏疾病患者，本身可能存在贫血相关的基础问题，食道癌晚期合并贫血时情况会更复杂。
三、转移相关症状
1.肝转移症状
如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛。还可能伴有肝功能异常，如黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。不同年龄患者肝转移后的表现有差异，儿童肝转移相对少见，但一旦发生，由于其肝脏代谢等功能尚未完全成熟，症状可能更难控制；老年患者肝脏储备功能下降，对肝转移引起的肝功能异常耐受能力较差，黄疸等症状可能会更严重。女性患者在肝转移后的心理状态和应对方式可能与男性不同，可能会更关注自身的外观变化等。生活方式中大量饮酒的患者，本身肝脏已有一定损伤，肝转移后肝脏功能会进一步恶化。有肝炎病史的患者，肝转移后病情进展可能更快，症状也更明显。
2.骨转移症状
骨转移常见部位有脊柱、肋骨等，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛可为持续性，夜间痛较为明显，严重时可能导致病理性骨折。不同年龄患者骨转移后的表现不同，儿童骨转移非常罕见，若发生多与恶性肿瘤的特殊类型有关；老年患者骨质疏松本身发生率较高，骨转移后骨折的风险更高，且疼痛可能因骨质疏松的基础情况而更难缓解。女性患者在绝经后骨质疏松发生率较高，骨转移后疼痛和骨折的风险相对更高。生活方式中缺乏运动、日照不足的患者，骨质疏松风险更高，骨转移后相关症状更严重。有骨质疏松病史的患者，骨转移后病情会加重，疼痛等症状更显著。
3.肺转移症状
肺转移时患者可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰，痰液性质因人而异。还可能出现呼吸困难，严重时活动耐力明显下降。不同年龄患者肺转移后的表现不同，儿童肺转移多为其他恶性肿瘤转移而来，其呼吸系统发育尚未成熟，呼吸困难等症状可能更严重；老年患者肺功能本身有一定程度的减退，肺转移后呼吸困难等症状会更明显地影响其生活质量。女性患者在肺转移后可能因心理因素对咳嗽、呼吸困难等症状更敏感，心理负担更重。生活方式中长期吸烟的患者，肺功能基础较差，肺转移后病情进展更快，症状更严重。有慢性肺部疾病病史的患者，肺转移后病情复杂，治疗难度加大。
