女性卵巢早衰是指40岁前出现卵巢功能减退，表现为月经异常、雌激素水平降低、生育力下降等，发病与遗传、自身免疫、医源性、生活及环境因素有关，有月经改变、雌激素缺乏相关表现、生育功能障碍等临床表现，可通过激素测定、超声检查、染色体检查诊断，治疗有激素替代、促排卵治疗及生活方式调整，育龄期、青春期女性及有自身免疫性疾病相关女性需特殊关注。
发病原因
遗传因素：约10%-20%的卵巢早衰患者存在染色体异常等遗传因素。例如，X染色体相关的基因突变等可能导致卵巢功能过早衰退。一些特定的基因缺陷会影响卵巢的正常发育和功能维持，使得卵巢不能正常产生足够的卵子和分泌雌激素。
自身免疫性疾病：自身免疫性疾病可攻击卵巢组织，引发卵巢早衰。如甲状腺炎、肾上腺皮质功能减退等自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体可能对卵巢的卵泡等结构造成损害，影响卵巢的正常生理功能。据研究，患有自身免疫性疾病的女性发生卵巢早衰的风险比正常人群高。
医源性因素：
手术因素：如卵巢囊肿剥除术、子宫切除术等盆腔手术，如果手术范围涉及卵巢，可能会破坏卵巢的血液供应或直接损伤卵巢组织，从而导致卵巢早衰。例如，过度切除卵巢组织会使卵巢功能无法正常维持。
放疗和化疗：女性在接受盆腔部位的放疗，或者是应用如烷化剂等化疗药物进行肿瘤治疗时，放射线和化疗药物可能会损伤卵巢的卵泡，抑制卵巢的功能，导致卵巢早衰。尤其是对于儿童期或青春期的女性，生殖系统对放疗和化疗更为敏感，更容易受到损伤。
生活方式因素：长期的不良生活方式也可能与卵巢早衰相关。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而影响卵巢的功能。过度吸烟、酗酒也会对卵巢产生不良影响，香烟中的尼古丁等有害物质以及酒精都会干扰卵巢的正常生理过程，增加卵巢早衰的发生风险。此外，过度节食导致营养不良，使身体缺乏必要的营养物质来维持卵巢的正常功能，也可能引发卵巢早衰。
环境因素：长期接触某些环境污染物，如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、某些农药等，可能会影响内分泌系统，对卵巢功能产生不良作用，增加卵巢早衰的发生几率。
临床表现
月经改变：最常见的是月经周期缩短、月经稀发，逐渐发展为闭经。有些女性可能原本规律的月经变得不规律，经量也可能逐渐减少。
雌激素缺乏相关表现：出现潮热、盗汗等血管舒缩症状，这是由于雌激素水平下降导致血管收缩功能不稳定引起的。还可能有阴道干涩、性交困难、性欲减退等表现，因为雌激素缺乏会影响阴道黏膜的状态和性功能。同时，长期雌激素缺乏还可能导致骨质疏松，使女性发生骨折的风险增加。
生育功能障碍：卵巢早衰会导致卵子生成减少或质量下降，从而使女性生育能力降低，甚至出现不孕。
诊断方法
激素测定：血清卵泡刺激素（FSH）水平升高，通常FSH＞40U/L，同时雌二醇（E2）水平降低，黄体生成素（LH）水平也可能升高。通过多次检测激素水平来综合判断卵巢功能。
超声检查：卵巢体积缩小，卵巢内卵泡数目减少。正常卵巢在超声下可见一定数量的卵泡，而卵巢早衰患者的卵巢往往较小，卵泡数量明显减少。
染色体检查：对于怀疑有遗传因素导致卵巢早衰的患者，进行染色体检查，以排查是否存在染色体异常情况。
治疗及管理
激素替代治疗：通过补充雌激素和孕激素来缓解雌激素缺乏相关的症状，如潮热、阴道干涩等，同时可以预防骨质疏松等并发症。但激素替代治疗需要在医生的严格评估下进行，需要考虑患者的个体情况，如是否有乳腺疾病、子宫内膜病变等禁忌证。
促排卵治疗：对于有生育需求的卵巢早衰患者，在经过评估后可能会尝试促排卵治疗，但卵巢早衰患者的卵子质量和数量都较差，促排卵成功的几率相对较低。
生活方式调整：建议患者保持健康的生活方式，如规律作息，保证充足的睡眠；均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。这些生活方式的调整有助于改善身体的整体健康状况，可能对卵巢功能的维持有一定的帮助。
特殊人群提示
育龄期女性：卵巢早衰会严重影响生育，育龄期女性若出现月经异常等可能提示卵巢早衰的表现，应及时就医检查，以便早期发现、早期干预。如果有生育需求，要积极与医生沟通，了解相关的生育治疗方案及风险。
青春期女性：青春期女性如果出现月经不规律等情况，也不能忽视卵巢早衰的可能。因为一些遗传因素或医源性等原因可能在青春期就开始影响卵巢功能，要关注自身月经情况，如有异常及时就诊，避免影响未来的生殖健康和整体健康状况。
有自身免疫性疾病家族史或已患自身免疫性疾病的女性：这类女性要密切关注卵巢功能，定期进行相关检查，如激素水平检测等，以便早期发现卵巢早衰的迹象，及时采取相应的措施进行干预和管理，减少卵巢早衰对健康的影响。
