食道癌术后饮食指南

来源:民福康

食道癌术后饮食需分阶段进行,早期胃肠功能未完全恢复时靠肠内营养支持,胃肠功能逐渐恢复后依次经历流质、半流质饮食阶段,再过渡到正常饮食阶段,不同阶段有相应食物选择、进食方式等要求,特殊人群如老年、儿童患者有各自注意事项,整体要保证营养均衡、细嚼慢咽、避免刺激性食物且根据个体情况调整。

一、术后早期饮食(胃肠功能未完全恢复时)

(一)肠内营养支持

食道癌术后早期需通过肠内营养来保证机体营养供应,一般在术后1-2天可开始经鼻胃管或鼻空肠管给予肠内营养制剂。选择的肠内营养制剂应符合术后患者营养需求,其能量密度、蛋白质、脂肪、碳水化合物等成分需科学配比,能提供机体恢复所需的基本营养物质,如每100ml肠内营养制剂含一定量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等,能满足术后早期患者的能量及营养需求。

二、胃肠功能逐渐恢复后饮食

(一)流质饮食阶段

1.食物选择

术后3-5天可过渡到流质饮食,可选择米汤、藕粉、蛋白粉水等。米汤富含碳水化合物,易于消化吸收,每100ml米汤约含一定量的碳水化合物,能提供一定能量;藕粉也是一种容易消化的碳水化合物来源,每100g藕粉含有较高的碳水化合物;蛋白粉水则能补充蛋白质,每100ml蛋白粉水含有的蛋白质含量需符合术后患者需求,一般在10-20g左右。

进食方式为少量多次,每次量约50-100ml,间隔2-3小时一次。这样可以减少胃肠道负担,避免因一次进食过多引起腹胀、恶心等不适。

(二)半流质饮食阶段

1.术后1周左右

可选择的食物有鸡蛋羹、软面条、蔬菜泥等。鸡蛋羹富含优质蛋白质,一个鸡蛋做成的鸡蛋羹约含6-7g蛋白质,易于消化;软面条由面粉制成,经过煮制后变得柔软,碳水化合物含量较高,同时可搭配少量蔬菜泥,蔬菜泥富含维生素、矿物质等,如胡萝卜泥,每100g胡萝卜泥含维生素A等多种营养成分。

进食量可逐渐增加,每次100-150ml,每天可进食5-6次。此时要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。

三、正常饮食过渡阶段

(一)术后2-3周后

1.食物种类丰富化

可增加米饭、馒头等主食,米饭每100g含碳水化合物约70g左右,馒头每100g含碳水化合物约47g左右,为机体提供充足能量。同时可摄入瘦肉(如鱼肉、鸡肉等),鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低,如100g鲈鱼含蛋白质约18g左右;鸡肉也是优质蛋白质的来源,100g鸡肉含蛋白质约20g左右。

蔬菜应多样化,选择富含膳食纤维的蔬菜,如西兰花、芹菜等,西兰花每100g含膳食纤维约1.6g左右,芹菜每100g含膳食纤维约1.2g左右,膳食纤维有助于肠道蠕动,预防便秘。

水果可选择软烂的,如香蕉,香蕉富含钾等矿物质,且易于消化,每天可食用1-2根。

(二)注意事项

1.细嚼慢咽

无论处于哪个饮食阶段,都要强调细嚼慢咽,因为食道癌术后患者的咀嚼和吞咽功能可能受到一定影响,细嚼慢咽有助于食物的消化和吸收,减少胃肠道负担,一般每口食物咀嚼20-30次后再吞咽。

2.避免刺激性食物

要避免食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物,辛辣食物如辣椒等会刺激胃肠道,可能引起胃肠道不适;油腻食物如油炸食品,不易消化,会加重胃肠道负担;过冷或过热食物会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道痉挛等不适。

3.根据个体情况调整

不同患者术后恢复情况不同,饮食调整应根据个体的消化能力、营养状况等进行。例如,对于老年患者,其胃肠道功能恢复可能相对较慢,饮食过渡应更缓慢;对于有糖尿病病史的患者,在选择主食时要注意控制碳水化合物的摄入量,可选择低糖指数的主食,并密切监测血糖变化。

四、特殊人群注意事项

(一)老年患者

1.老年食道癌术后患者胃肠道功能衰退,在饮食过渡过程中更要谨慎,从流质到半流质再到正常饮食的时间可能需要适当延长。同时,要注意营养的均衡,由于老年患者可能存在多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在选择食物时要避免高盐、高脂食物,保证饮食清淡、易消化,如主食可选择粗粮与细粮搭配,粗粮如燕麦,每100g燕麦含膳食纤维约10.6g左右,既能提供营养又有助于控制血脂等。

(二)儿童患者(虽食道癌在儿童中较少见,但若发生)

1.儿童食道癌术后饮食需要更加精细和严格遵循营养需求。由于儿童处于生长发育阶段,营养需求较高但消化功能相对较弱。流质饮食阶段可选择专门的儿童营养流质制剂,其营养成分更符合儿童生长发育需求,如每100ml儿童营养流质制剂含有的蛋白质、维生素等成分要满足儿童每日所需的一定比例。半流质饮食阶段可选择儿童专用的营养粥等,粥中可加入少量的儿童适用的蛋白质来源,如儿童专用的奶酪等,同时蔬菜泥、水果泥也需选择儿童能接受且营养丰富的种类,进食量要根据儿童的年龄和体重进行精确计算,保证营养供给满足儿童生长发育需求,且要注意食物的温度适宜,避免烫伤儿童娇嫩的胃肠道黏膜。

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食道癌
食道癌即食管癌,是指原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,好发于中老年男性,病因比较复杂,一般认为与不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、亚硝胺类化合物等因素有关。
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什么是食道癌微创手术?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌微创手术是一种胸腔镜微创治疗技术,此种手术方式不需要开胸,主要是将微型手术器械送入食管内,利用可视技术,找到病变位置并对病变组织进行切除,同时清扫肿大的淋巴结,以达到治疗的目的。食管癌微创手术创口小、出血少,一般对患者造成的创伤也相对较小。术后疼痛轻微患者可尽早下床活动,同时恢复也较传统手术快
食道癌术后复发症状是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌术后复发的症状以食道癌原发症状及转移癌症状为主,食道癌原发症状便包括进食哽噎感、胸骨后异物感,部分严重者可出现进行性吞咽困难,长期的进食困难还可能导致患者体重明显下降。若食道癌术后复发,癌细胞随淋巴结转移,还可引发锁骨上淋巴结肿大。若侵犯喉返神经,部分患者可伴有声音嘶哑症状。若癌细胞向肝脏、肝
咽喉有异物感是食道癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
咽喉有异物感不一定是食道癌引起的,食道癌患者会出现胸骨后异物感、进行性吞咽困难等症状。咽部有异物感可能是咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石等疾病引起的,还可能和会厌囊肿、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、贲门失弛缓症、反流性食管炎、反流性咽喉炎等疾病所致。咽部有异物感时需要入院进行喉镜、血常规等检查来诊断。咽部
食道癌复发症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌复发早期可能没有明显症状,有的进食时有哽噎感,常因吞咽固体食物出现,一般症状不会连续出现,可能间隔数天或者数月再次出现。食道癌的症状与疾病的进程有关系,随着病情发展,吞咽梗阻的症状加重,可能吃流食都会感到困难。胸骨后或肩胛间区疼痛,有的因为胃食管结合部受累有呕血及便血等表现。一旦发现上述症状,
食道癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌是否严重要结合具体情况判断。如果食道癌确诊时分期比较晚,已经有远处转移,尤其是广泛性转移,病情比较严重。如果食道癌处于极早期、早期,预后情况良好,在手术治疗后可以达到临床治愈。如果是中期,符合条件的可以进行根治性手术,结合其他的治疗方法提高疗效,有的可以取得治愈效果,可以改善症状,提高生活质量
食道癌病人吃什么食物能增加营养?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌病人吃含有优质蛋白质的食物可以增加营养,比如蛋类、奶制品、肉类等。优质蛋白质容易被人体吸收,可以合成氨基酸,补充蛋白质可以增强抵抗力。食道癌病人还可以吃新鲜蔬菜水果,建议每天吃绿叶蔬菜,比如青菜、菠菜、油麦菜等。西红柿、草莓、橘子、苹果、蓝莓等含有丰富的维生素,可以抗氧化,减少自由基对于人体的
上中下段食道癌哪个病情轻?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
不能单纯根据食管癌的解剖部位判断病情严重程度。上段食管癌、中段食管癌、下段食管癌哪个病情比较轻,要结合具体的情况分析。早期/表浅食管癌要比中期、中晚期、晚期食管癌病情轻。如果病理类型是鳞状细胞癌、腺癌,要比未分化癌病情轻。如果食管癌是高分化的,恶性程度比较低,病情要比低分化的食管癌轻。得了食管癌,建
食道癌晚期能做手术吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌,即食管癌,处于疾病晚期的患者,不建议行手术治疗。因为疾病晚期癌细胞一般会发生远处转移,并且局部可能会与周围组织形成明显的粘连,手术的风险比较高。同时,晚期患者的身体情况较差,对于手术还可能会存在不耐受的情况,所以不建议做手术。对于处于疾病晚期的患者,可以行放射线治疗、化学治疗,或者免疫治疗等
食道癌和咽喉炎的症状区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌和咽喉炎的症状区别:出现症状的阶段不同,食道癌早期可以没有明显症状,随着病情发展,出现典型症状,比如进食哽噎、胸骨后异物感。咽喉炎如果是急性的早期就会有咽喉灼热、发痒、疼痛、吞咽不适,还可有全身症状,比如发热、头痛等。食道癌发展到了中晚期可以引起身体消瘦,体重明显下降,咽喉炎患者体重没有明显变
食道癌术后一年转移的症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌患者在术后如果发生转移,首先会转移至颈部淋巴结,出现吞咽困难、食管异物感症状;如果转移至气管部位,还会压迫气管影响正常呼吸;如果造成肺部转移,会导致患者出现咳嗽、咳血症状;另外,食道癌转移患者还会伴有乏力、不明原因消瘦、贫血等症状。如果转移瘤较小,通常也不会引起较为明显的症状,建议定期去医院进
食道癌和食管癌一样吗
杨跃 主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
食道癌和食管癌是一样的,食道和食管都说的是一个管道,都是从嗓子眼往下,咀嚼完了咽食物到能感觉到胃里饱饱的这一段的器官,所以可能是在老百姓所认识的所常说的,跟医学的教科书上所常写的,稍微有那么一点点的区分,就是一个可能是习惯不同而已,但这两个所说的都是这一个器官所发生的疾病,叫食道癌或者是食管癌。在老百姓的口里头常常谈到的得了食道癌了,在书
食道癌吃什么食物合适
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
食管癌的饮食也是非常重要的一环,往往食管癌患者容易伴有营养不良,由于吞咽不畅,甚至有些食管癌患者晚期完全不能进食,造成患者的消瘦、恶病质。在术前的可以辅助应用一些静脉高营养,辅助患者营养的恢复。术后患者7天之内,因为肛门还没排气也不能进食,所以这7天之内也需要静脉高营养的辅助应用。手术后可以做一个空肠造瘘,早期的空肠打一些营养物质,也能改
什么是食道癌
江科 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
食管癌是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,可以从病理分型、症状等方面对其进行阐述。1.病理分型食管癌,是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,从病理类型来说,最常见的是食管鳞癌,还有少数病人是食管腺癌,极少数病人有食管的小细胞癌。2.症状食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。一般早期食管癌是没有症状的,如果食管癌进一步发展,会导致吞咽不适,患者吃东西感觉有异物感
食道癌鳞癌扩散的表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道鳞癌扩散表现多种多样,当食道鳞癌扩散至肺部时,可出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状。另外,当食道鳞癌扩散至肝脏时,可以出现肝区胀痛、肝功能损伤、皮肤黏膜黄染等;当食道癌转移至腹膜后淋巴结时,可以出现腰痛等不适症状。所以食道癌一经诊断,需要及时治疗。
食道癌早期持续几个月
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌早期持续时间因人而异没有固定时间,食道癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤,从病理类型上可以分为鳞状上皮细胞癌和腺癌两类。早期食道癌主要诊断方法是电子胃镜,在进行电子胃镜过程中可以发现食道癌病灶,并对病灶进行病理活检最终明确诊断,食道癌早期进展到中晚期所需要的时间因人而异。
食道癌的晚期症状表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌的晚期症状,最典型的是进行性吞咽困难。患者首先难以下咽干的食物,随后半流质食物也不能下咽,最后连流质的都不能正常下咽,最终因严重的营养不良,出现极度消瘦、脱水、乏力等症状。食道癌晚期还会有转移病灶引起的症状,如转移至肝脏时,可以出现肝区疼痛、肝功能损伤或皮肤黏膜黄染等。转移至脑时,引发头晕、头痛、恶心、呕吐等现象。
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