肠穿孔是严重急腹症，症状因个体等因素不同，常见腹痛为突然剧烈持续刀割或烧灼样痛，儿童等有不同表现；腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、肌紧张，性别等对其有一定影响；多数患者腹痛后伴恶心呕吐，儿童等有不同表现；后期病情未控会有休克表现，不同年龄等有差异；还可有发热、肠鸣音变化等，老年等有不同特点，且生活方式对其有影响
腹痛
特点：多为突然发生的剧烈腹痛，疼痛程度较为严重，呈持续性刀割样或烧灼样痛。这种疼痛往往难以忍受，患者常难以保持安静的体位。例如，因消化性溃疡导致肠穿孔的患者，腹痛可迅速从最初的上腹部疼痛扩散至全腹部。
年龄因素影响：儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等异常行为来表达腹部的不适，但本质上也是基于腹痛这一核心症状。对于婴幼儿，家长需要密切观察其是否有拒食、频繁呕吐、精神萎靡等伴随症状来辅助判断是否存在肠穿孔可能。
病史影响：有肠道基础疾病史的患者，如既往有克罗恩病、溃疡性结肠炎等病史的人群，发生肠穿孔时腹痛的起始部位可能与基础疾病累及的肠道部位相关，且腹痛可能相对更具隐匿性或在原有疾病症状基础上突然加重。
腹膜刺激征
压痛：腹部有明显的压痛，用手按压腹部时患者会感到疼痛加剧。例如，全腹压痛是肠穿孔常见的表现，按压腹部任何部位都会引发患者的痛苦反应。
反跳痛：当按压腹部某一部位后迅速抬手，患者会出现疼痛加重的情况，这就是反跳痛。反跳痛是腹膜受到刺激的典型表现之一。
肌紧张：腹部肌肉会出现紧张变硬的情况，像木板样强直是较为严重的肌紧张表现。这种腹膜刺激征是由于肠穿孔后肠内容物漏出刺激腹膜，引起腹膜的炎症反应所致。
性别差异影响：一般来说，性别对腹膜刺激征的表现本身无明显特异性差异，但女性患者如果是在妊娠期发生肠穿孔，由于子宫增大等因素，腹膜刺激征的表现可能会与非妊娠期有所不同，可能在腹部体征的典型性上稍受影响，但本质的压痛、反跳痛、肌紧张依然存在，只是体征的典型程度可能因妊娠状态而有一定变化。
生活方式影响：长期酗酒者可能因酒精对胃肠道的刺激，影响肠道黏膜屏障功能，当发生肠穿孔时，腹膜刺激征的表现可能与非酗酒者有一定差异，但这并非绝对，主要还是取决于肠道损伤的实际情况。不过，长期酗酒导致营养不良等情况可能会影响患者对疼痛等症状的耐受程度，从而在一定程度上影响对腹膜刺激征表现的判断。
恶心、呕吐
发生情况：多数患者在腹痛出现后会伴有恶心、呕吐症状。起初可能是反射性呕吐，吐出胃内容物等。随着病情进展，呕吐可能会变得频繁且呕吐物可能含有胆汁等。例如，肠穿孔后胃肠道功能紊乱，导致胃内容物反流引起呕吐。
年龄因素影响：儿童患者发生肠穿孔时，由于胃肠道功能发育尚未完全成熟等原因，恶心、呕吐的表现可能相对更明显，且容易出现脱水等并发症。婴幼儿可能会因为频繁呕吐而导致电解质紊乱等情况，需要特别关注。
病史影响：有胃部疾病史的患者，如既往有胃炎、胃溃疡等病史，发生肠穿孔时恶心、呕吐的症状可能在原有基础上加重，且呕吐物的性状等可能与单纯胃疾病引起的呕吐有所不同，需要结合其他症状综合判断。
休克表现
早期表现：在肠穿孔后期，如果病情得不到及时控制，患者可能会出现休克相关表现。早期可能有面色苍白、出冷汗、脉搏加快等表现。这是因为肠穿孔后大量肠内容物漏出，引起腹腔内感染，导致感染性休克。例如，感染导致血管通透性增加，有效循环血量减少，从而出现一系列休克前期表现。
年龄因素影响：儿童患者由于机体代偿能力相对较弱，发生休克的时间可能相对较短，病情变化更快。婴幼儿一旦出现肠穿孔相关休克表现，如精神极度萎靡、皮肤花纹样改变等，需要立即进行抢救处理，因为其耐受休克的能力更差。
特殊人群病史影响：对于有基础心血管疾病史的患者，如本身有冠心病等病史，发生肠穿孔后出现休克表现时，病情可能会更加复杂，因为心血管基础疾病可能会影响患者对休克状态的耐受和机体的代偿机制，需要在治疗肠穿孔的同时密切关注心血管系统的情况。
其他表现
发热：一般在肠穿孔后数小时可出现发热症状，体温可逐渐升高，这是因为腹腔内感染引起的炎症反应导致体温调节中枢紊乱。但需要注意，在肠穿孔早期，尤其是穿孔较小、症状不典型时，发热可能不明显，随着病情进展，发热会逐渐明显。
肠鸣音变化：早期肠穿孔时，肠鸣音可能减弱或消失。因为肠穿孔后肠道内容物漏出刺激腹膜，引起肠道蠕动功能紊乱，肠鸣音会逐渐减弱直至消失。例如，正常情况下肠鸣音每分钟4-5次，而肠穿孔后可能肠鸣音次数明显减少甚至消失。
年龄因素影响：老年患者发生肠穿孔时，由于机体反应相对迟钝，发热等表现可能不如年轻患者典型，肠鸣音变化也可能不那么容易被察觉，所以对于老年患者的肠穿孔诊断需要更加谨慎，要综合多种症状和检查结果进行判断。
生活方式影响：长期熬夜、作息不规律等生活方式可能会影响机体的免疫力，使患者更容易发生肠道感染等疾病，从而增加肠穿孔的发生风险，而在发生肠穿孔后，这些生活方式因素也可能会影响患者的恢复情况，所以保持良好的生活方式对于预防和应对肠穿孔都很重要。
